TUMEURS DE LA DUKE-MÈHE

s'est offert récemment à mon observation, qu'on peut, les circonstances aidant, reconnaître avec quelque précision durant la vie, la présence dans la moelle d'une lésion syphilitique.

e) Je ne veux pas abandonner le groupe des tumeurs intraspinales sans signaler à votre attention la dilatation kystique que présente quelquefois le canal central de la moelle épinière. Dans im cas de Gull, et dans quelques autres, cette lésion s'était traduite, du vivant du malade, par une parésie avec atrophie musculaire des membres supérieurs. La dilatation, dans ces cas, intéressait presque toute l'étendue en longueur du renflement cervical de la moellS. Le dernier phénomène, atrophie musculaire, se comprend aisément, puisque, en se développant, le canal dilaté doit en quelque sorte infailliblement déterminer une compression plus ou moins forte des cornes antérieures de la substance grise.

Tumeurs primitivement développées dans les méninges. — Messieurs, ou peut dire avec M. Gull que la majorité des tumeurs qui se développent primitivement dans les méninges appartiennent aux néoplasies bénignes. Le carcinome ne figure là que très accessoirement à titre, du moins, de tumeur primitive. C'est sur la dure-mère et principalement sur sa face interne que naissent la plupart des produits morbides, sessiles ou pédicules, qui n'acquièrent pas, d'ordinaire, un grand volume. Leurs dimensions égalent, le plus souvent, celles d'un haricot, d'une cerise, ou tout au plus d'un petit œuf.

Nous mentionnons parmi les plus commune? : 1° Les diverses variétés de sarcome, comprenant le sarcome fuso-cellulaire et le sarcome médullaire ou à cellules rondes; — 2° le psammome ou tumeur arénacée^ qui mérite de nous arrêter

9Q SARCOME, ÉCUINOCOQUES, ETC.

un instant, parce qu'il s'agit là d'un produit propre à la région ; c'est le sarcome angiolithique de MM. Ranvier et Cornil. La tumeur se compose de petits amas calcaires arrondis ou mûriformes, enveloppés de cellules accolées les unes aux autres et qui rappellent, par leur disposition, les globes épidermiques. Le type physiologique est représenté par de petites tumeurs fort analogues qui existent, à l'état normal, à la surface de la dure-mère crânienne et sur les plexus choroïdes. Dans la boîte crânienne, leur volume est rarement assez considérable pour déterminer des symptômes de compression ; mais, dans le canal rachidien, alors même qu'elles n'atteignent pas le volume d\ïn haricot, ces tumeurs, placées à l'étroit entre la dure-mère et la moelle, occasionnent promptement l'aplatissement du cordon nerveux et les phénomènes qui en sont la conséquence.

3° Je ne puis me dispenser de mentionner, en passant, l'existence des échinocoques ^ développés entre le feuillet viscéral de l'arachnoïde et la pie-mère, ainsi que le démontrent différents faits, entre autres ceux de Bartels et d'Esquirol.

4° Enfin, à propos de la dure-mère, j'appellerai votre attention sur des néoplasies inflammatoires capables de donner lieu aux phénomènes de la compression spinale lente, bien qu'il ne s'agisse plus, en pareille circonstance, de tumeurs dans l'acception rigoureuse du mot. Ce sont: V \di pachyméningite interne qui, ici comme dans le crâne, peut devenir le point de départ d'un hématome (cas de Kiihle) ^ ; 2° une forme de la pachyméningite particulièrement fréquente au renflement cervical et qu'on pourrait appeler hypertrophique, car elle consiste surtout en un épaississement souvent énorme de cette membrane. Communément aussi, les autres méninges participent à l'altération. Le canal membraneux que forment les méninges se rétrécit, la moelle se trouve comme étranglée par ses

^ Kuhle. — GreefswaUler mediziiiische Beitrage, 1 Bd. Dantzig, 1863, p. 8.