ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET NATURE
S0MMAIR.E. — Il sera question de l'anatomie pathologique et de la nature
de la maladie.
A. Premier exemple à l'appui. — Esquisse de l'histoire clinique. Études anatomo-pathologiques. — Examen macroscopique. Examen microsco-
Pages, pique : intégrité de l'écorce cérébrale et de la capsule interne ; lésion de la substance blanche (faisceau pyramidal et antéro-latéral) et de la substance grise (cornes antérieures); altérations musculaires.
B. Second exemple. — Forme à début bulbaire.
Éludes unatomo- pathologiques. — Lésions du bulbe (sclérose des faisceaux pyramidaux et atrophie des noyaux moteurs) et de la moelle cervicale.
C. Anatomie pathologique. — Distribution des lésions dans la moelle et dans le bulbe.
Extension des lésions : \° L'extension transversale varie suivant les niveaux. 2° L'extension verticale varie suivant les cas. Autopsie montrant l'extension au trajet intra-hémisphérique du faisceau pyramidal et à l'écorce cérébrale. Autopsies dans lesquelles la dégénération des faisceaux ne dépasse pas la protubérance.
D. Nature. — Rapports de la sclérose latérale amyotrophique avec la paralysie laljio-glosso-laryngée progressive.
Oiiyine du processus. — Théorie corticale. Théorie spinale (rôle des cellules de cordon). Théorie de la débilité congénitale du système moteur .... 397
UN CAS DE PARALYSIE L A Bl 0- G LOSS 0- L A R Y N G ÉE APOPLECTIFORME D'ORIGINE BULBAIRE
Sommaire. — Distinction entre la paralysie labio-glosso-laryngée progressive de Duchenne et le syndrome glosso-labio-laryngé. Exemple clinique : Début brusque et évolution du syndrome. Paralysie labio-glosso-laryngée, constituée à l'état d'isolement, compliquée
d'amyotrophie et de troubles électriques. Diagnostic. — Avec }& paralysie pseudo-hulhaire d'origine cérébi'ale, avec la
paralysie lahio-glosso-laryagée progressive, avec la forme bulbaire de la
sclérose latérale amyotrophique.
Il ne s'agit ni de myélite bulbaire, ni d'abcès, ni de tumeurs du bulbe. 11 s'agit
d'un foyer nécrobiotique.
Recherches de Duret sur la circulation artérielle du bulbe (artère spinale et
artères médianes antérieures). Applications à la pathologie. Discussion sur la nature de la lésion bulbaire. Probabilités en faveur d'un
ramoDissement.
Discussion sur la topographie du foyer. Raisons qui plaident pour l'existence
d'une oblitération de l'artère vertébrale, de la spinale antérieure, des artères
médianes antérieures.
Pronostic et traitement 418
