Leçon du l.j mars 1S

moment variées. De là ces nombreuses formes ou types cliniques que vous trouvez énumérés dans vos traités les plus récents.

Parmi ces formes une des plus intéressantes se caractérise par des manifestations bulbaires, et c'est peut-être celle qui a été la plus négligée dans les descriptions didactiques. C'est précisément celle que nous avons trouvée chez la malade que vous avez sous les yeux. Je vais donc profiter de cette occasion pour entrer dans quelques détails, relatifs à ce que j'appellerai la forme bulbaire et parfois bulbo-protubérantielle de la syringomyélie.

Laissez-moi d'abord vous donner une relation concise du cas.

Il s'agit d'une femme de cinquante-huit ans; elle exerçait, autrefois, la profession de couturière. Rien de particulier à noter dans ses antécédents héréditaires. Sa mère, âgée de quatre-vingt-quatre ans, vit encore et, malgré son âge avancé, travaille la terre dans les environs de Coulommiers, son pays natal. Son père, d'une bonne santé habituelle, est mort à quatrevingt-quatre ans et demi. La malade a eu cinq frères, dont deux sont encore en vie et se portent bien. De ses frères défunts, un est mort accidentellement; un second a été enlevé, à l'âge de cinquante ans, par une affection intestinale, et un troisième, à l'âge de huit ans, par la fièvre typhoïde. Somme toute, la malade n'a pas connaissance d'une affection nerveuse ayant atteint un membre de sa famille. Ce détail mérite d'autant plus d'être relevé que, dans ces derniers temps, on a publié des faits qui semblent démontrer que la syringomyélie peut se présenter à l'état de maladie familiale.

Pour ce qui concerne les antécédents pathologiques de la malade, ils se réduisent à ceci : fièvre typhoïde à seize ans; fluxions de poitrine à vingt-sept et à trente ans ; fausse couche à vingt-quatre ans.

C'est à cette fausse couche que la malade fait remonter le début de son affection. Déjà elle souffrait beaucoup de cet accident, lorsque, '^ix mois plus tard, elle éprouva un saisissement