JossERAND. — Lyon médical

2. Minkowski. — Zur pathologischen Anatomie der rheumatischen Facialislâhmung. Berliner klin. Woclienschrift, 1891, n° 27, p. 663.

3. Davaine. — Sur les paralysies des deux nerfs faciaux. Gazette médicale de Paris, 1852.

gie faciale a frigore. Beaucoup plus récemment, Hoffmann^ en a publié 'deux autres; dans l'un d'eux on a noté, en tant que manifestations concomitantes, des troubles sensitifs à la face, de l'hyperacousie, des troubles de la vision en rapport avec une double névrite optique.

A la rigueur on pourrait songer à l'intervention du froid dans le développement de la diplégie faciale de notre malade. Vous vous rappelez que pendant deux mois elle a couché dans une chambre, dont un carreau était cassé. Sans doute, elle affirme qu'elle n'a pas ressenti l'impression du froid, mais ce n'est pas là une raison suffisante pour écarter l'hypothèse d'une intervention de ce facteur étiologique. Au surplus, la question de l'action pathogène du froid est entrée dans une nouvelle phase, grâce aux recherches de ces dernières années. L'expérimentation nous a fourni la preuve de ce que le refroidissement a pour effet de modifier l'organisme animal et de l'inférioriser, de façon à le rendre plus sensible aux agents infectieux.

D'autre part, il est démontré, de par l'observation clinique, que la paralysie faciale double peut être l'expression d'une névrite multiple infectieuse. Des faits qui témoignent à l'appui d'une semblable étiologie ont été publiés par Strûmpell% Althaus^, Pugliesi*, Preobrajenski'.

On a également observé la diplégie faciale à titre de localisation exclusive d'une maladie infectieuse sur le système nerveux périphérique. Ainsi Althaus'^ a publié une observation de diplégie faciale survenue dans le cours d'une attaque de rhumatisme articulaire. Bassette'' a observé un cas de diplégie déve-

1. HoFFMAXx. — Zur Lehre von der peripher. Facialislahmung. Deutsche Zeitschrift fur Neroenheilkunde, 1894, t. V, fasc. I, p. 72.

2. Strlmpell. ■ — Multiple Xeuritis mit doppelseitiger Facialislahmung. Xeurologisches Centralblatt, 1889, n° 21, p. 601.

3. Althaus. — Die beiderseitige Facialislahmung als eine Form der Polynevritis. Deutsche medicinische Wochenschrifl, 1893, n° 38. p. 1086.

4. PuGLiEsi. — Paralj'sie faciale totale bilatérale. Riforma medica, 1892, vol. IV, p. 375.

o. Preobrajesski. — Mémoires médicaux. Moscou, 1893, n° 3.

6. Althaus. — Facial diplejia. The British médical Journal, 17 mai 1890, p. 1132.

7. Bassette. — Un cas de paralysie bilatérale. Médical and surgical Reporter, 26 septembre 1891, p. 483.

loppée dans le cours d'une attaque de pseudo-rhumatisme infectieux diffus. Luzzato* a vu une diplégie faciale se montrer à la suite d'un accoachement laborieux, et Monjousko-, dans le cours d'une maladie infectieuse indéterminée.

Au surplus, Moebius^ et plus récemment Hûbschmann * ont soutenu que la paralysie faciale dite rhumatismale n'est vraisemblablement qu'une sorte de maladie infectieuse.

Il se pourrait que chez notre malade l'infection soit intervenue, pour une part, dans le développement de la paralysie faciale double. Rappelez-vous, en effet, qu'avec le début de la paralysie faciale, à droite, a coïncidé une éruption de vésicules zostériformes sur la langue et sur le voile du palais. Le lendemain, la malade accusait de l'anorexie, des troubles digestifs, des douleurs dans le côté droit de la face, qui du reste n'ont persisté que quelques jours. Ne retenons, si vous le voulez bien, que la coexistence de l'éruption zostériforme avec le début de la paralysie. Depuis longtemps il est démontré que la paralysie faciale peut évoluer conjointement avec un zona\ Cette connexité a été observée dans deux catégories de cas : tantôt la paralysie faciale et le zona sont apparus à la suite d'un traumatisme et comme effets simultanés d'une même cause; VerneuiP a publié jadis un fait de ce genre. Quand il en est ainsi, la paralysie faciale précède un peu l'éruption zoster. Tantôt le zona se développe sans cause apparente, et la paralysie faciale le suit de plus ou moins près. Ainsi, dans une observation de Striibing', l'apparition de l'herpès et celle de la paralysie ont été presque simultanées. Dans un cas de LetuUe, ^ vingt jours se sont écoulés entre l'apparition du zona et le développement de la paralysie faciale. Peu importe, l'intéressant est de rete-