CARACTÈRES DE LA CONTHACTUBE HYSTÉRIQUE

Binent la pointe du pied, on détermine dans le mcmlnv inférieur contractait une trépidation gnî pemele queljuelbla pendant longtemps, alors que le pied, abandonn»' à lui-même, a repris son attitude primitive. Vous savez que atome trépidation se rencontre très-habituellement dans la paralysie avec contracture, liée à une lésion organique spinale, lorsque, par exemple, les cordons latéraux sont BûléFOSéS ; mais je Tai observe c également dans nombre de cas où la contracture hystérique s'est terminés tout à coup par laguérison. Vous voyez par là que ce phénoin* no n'a pas, au point de vue du diagnostic anatomique, une valeur absolue (1).

(i) Dès 186S, dans mes leçons de la SaJpétrière, j*ai appelé l'attention sur le tremblement particulier qui, chez certains sujets atteints de paralysie ou seulement de parésio des membres inférieurs, se produit dans le pied lorsque, saisissant avec lu main L'extrémité de celui-ci, on le redresse brusquement, { Voir P. Dubois. Etude sur quelques points de Vataxte locomotrice progrèsai**. Thèse do Pari», isiw.)

La trépidation ainsi provoquée s'arrête, eu général, aussitôt qu'on cesse de maintenir le pied dans la flexion dorsale ; elle persiste cependant quelque* iYuB un peu après. Limitée au pied dans beaucoup de cas, elle s'étend souvent au membre tout entier et se propage naSme quelquefois au membre Inférieur de l'autre coté. Dans le cas où le tremblement dont il s'agit peut être provoqué par la manœuvre indiquée plus haut, il se manifeste fréquemment aussi, Mit spontanément, du moins eu apparence, soit sous l'inlluenca des mouvements que fait le malade pour se dresser dans son lit, pour en descendre et mettre le pied à terre, ou encore pour marcher.

La trépidation provoquée ou spontanée du pied se montre dans les circonstances variées, où les faisceaux latéraux de la moelle épinière sont devenus, dans une certameélendue, Je siège d'un travail lent de prolifération conjonctive. Ces conditions sont» on le voit, les mêmes que celles, où plus tardivement que le tremblement, se produit la rontmeture permanente. Ainsi, la trépidation spontanée ou provoquée, soit limitée eu pied, soit généralisée! s'observe dans la sclérose symétrique des cordons latéraux, dans la sclérose en plaques toutes les fois que les foyers spinaux occupent les faisceaux latéraux dans une étendue de plusieurs centimètres en longueur; on les observa Ht la sclérose descendante s'est établie consécutivement a la compression de la moelle déterminée par une tumeur, à La myélite transférée aiguô ou subaiffuë, ou encore dans la sclérose latérale consécutive à certaines lifions du cerceau, telles, entre autres, que le ramollissement en foyer ou l'hémorrhogie des corps oplo-striés, intéressant la capsule interne. La trépidatiou en question n'est donc pas l'apanage d une maladie en particulier ; elle se lie à des maladies d'origine très-diverse, mais auxquelles la sclérose