PRONOSTIC ET TRAITEMENT DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE

Sommaire. — Gravité extrême du pronostic de la paralysie générale. — Rémission. — Rechutes. — Possibilité de la guérison, surtout à la période Iprodromique. — Signification pronostique de certains phénomènes. — Excitation. — Amnésie. — Convulsions épileptiformes.

Traitement de la paralysie générale. — Importance d'un traitement précoce. — Faut-il séquestrer les malades? — Traitement des paralytiques laissés en liberté. — Hygiène. — Traitement médical. — Révulsifs. — Hydrothérapie. — Eaux minérales. — Bains de mer. — Bains ordinaires. — Emissions sanguines. — Electricité. — Traitement pharmaceutique. — Mercure. — lodure de potassium. — Sédatifs. — Opium. — Morphine. — Atropine. — Chloral. — Digitale. — Vératrine.

— Fève de Calabar. — Ergotine. — Toniques, amers, ferrugineux.

— Evacuants, — Vomitifs. — Tartre stibié. — Apomorphine. — Traitement des principales complications de la paralysie générale.

Messieurs,

Le diagnostic de paralysie générale semble toujours entraîner, lorsqu'il a été formulé, un arrêt de mort, ^je pronostic, en effet, est tellement grave, les auteurs tellement unanimes pour considérer la maladie comme absolument incurable, qu'on ose à peine élever la voix pour jeter une note dissonante dans ce concert.

Cependant les rémissions, qui ont une si. grande importance dans la marche de la maladie, peuvent être assez complètes et assez prolongées pour simuler au moins des, guérisons.

Lorsqu'on voit un homme tombé presque dans la démence

paralytique ressaisir l'usage de ses facultés, perdre les convictions absurdes qui l'ont tyrannisé si longtemps, et reprendre ses occupations habituelles, lorsqu'en même temps la santé physique revient à soa niveau primitif, lorsque, enfin, l'amélioration obtenue se maintient pendant plusieurs années, on est autorisé à dire que le malade est guéri.

Une rechute, survenant après une trêve aussi prolongée, pourrait à bon droit être considérée comme une invasion nouvelle.

Je connais personnellement deux hommes fort intelligents, qui, après avoir présenté tous les signes de la paralysie générale confirmée, sont revenus à une santé parfaite en apparence, et ont repris, depuis plusieurs années, leurs travaux ordinaires.

Dans un article fort intéressant sur les différentes espèces de rémissions qui surviennent dans la paralysie générale, M. Doutrebentea réuni plusieurs observations de guérisons ou de rémissions complètes et durables (1).

Enfin, dans un travail récent, M. D. Brunet admet la curabihté de la péricérébrite. (2)

Je m'arrête ici ; car, même en admettant que la guérison soit à la rigueur possible, il faut reconnaître que ce mode de terminaison est extrêmement insolite et que la plupart des malades sont voués à une mort certaine. C'est seulement dans la période prodromique, alors que les symptômes de la maladie ne se sont pas encore nettement déclarés, qu'il peut y avoir quelques chances d'uneguérison complète, sauf dans les cas très exceptionnels dont nous venons de parler.

(1) Annales médico-psychologiques, mars 1878, p. 161.

(2) Même recueil, novembre 1882, p. 366.