SEPTIÈME LEÇON

I. Définition. — Paralysies (monoplégies ou paraplégies) survenant dans le Mal de Pott. — Leur pronostic n'est pas subordonné à celui de la maladie osseuse.

Historique. — Observations do Boyer, Louis, Cruveilliier, Ollivier (d'Angers), Bouvier et Leudet, etc.

II. Anatomie pathologique et pathogénie. — Observations de Gliarcot et Michaud. — Hypothèse d'une myélite annulaire, respectant les parties centrales de la moelle. — Piégénération des conducteurs nerveux.

III. Existe-t-il toujours une myéUte? — Hété/olopies delà substance nerveuse, congénitales ou secondaires.

IV. Rôle de la Compression spinale. — Troubles circulatoires. — Œdème. — Dislocation de la substance grise. — Élongation de la moelle. — Les tubes nerveux perdent leurs rapports de contiguïté, mais conservent en général leur continuité et une partie de leurs fonctions. — Les lésions vasculaires et périvasculaires non destructives expliquent la guérison spontanée.

V. Le processus anatomique est une pachyméningile caséeuse évoluant comme les tuberculoses caséeuses viscérales. — Pachyméningites internes à pronostic grave.

— Les lésions veineuses sont plus fréquentes que les artérielles. — Rôle de l'œdème inflammatoire.

VI. Conditions de la gravité du pronostic ; myélite transverse. Coudure à angle aigu du racliis. — Sections et hémisections spinales. — Tuberculose de la moelle.

VII. Rôle important de la jjachyméningite radiculaire. — Névrites radiculaires . Elles expliquent l'évolution et la curabilité des pai^aplégies.. — Douleurs pseudo-névralgiques.