DOUZIÈME LEÇON

HÊMIPARAPLÉGIE SPINALE AVEC HÉMI ANESTHÉSIE CROISEE SYNDROME DE BROWN-SÉQU ARD

I. Exemple clinique. — Syndrome de Brown-Séquard, avec dissociation si/ri?igoi)iijcligue de la sensibilité chez une malade syphilitique.

II. Douleurs pseudo-ncvralgiqucs et névralgies vraies. — Caractères qui permettent de les différencier. — ■N'évralgies et pseudo-névralgies intercostales. — Zona unilatéral et zona bilatéral. — Sciatique simple et sciatique double.

III. Dans la SypliiUs, le Syndrome de Brown-Séquard n'est généralement qu"ébauché et transitoire.

IV. Syndrome de Browx-Séquard. — Répartition et délimitation des troubles de la molilité et de la sensibilité.

a. Cas d'une lésion spinale dans la région lombaire. p. Cas où la lésion siège à la région cervicale. Y. Historique. — Expériences de Galien, Fodera, Brovvn-Séquard, Schiff, Yulpian. etc.

VI. Patiiogéxik. — l'"" Expérience : sectionportant sur une moitiéde la moelle. — 2° Expérience : section partant sur un point plus élevé de l'autre moitié.

Conclusions : Les fibres de la sensibilité s'entre-croisent sur la ligne médiane. L'anatoinie pathologique ne permet pas de vérifier les données de 1 expérimentation.

VII. Répartition des fibi'es sensiiives dans la moelle. — Recherches de Golgi, Ramon y Cajal. — Fibres longues, fibres courtes, fibres moyennes, ramifications collatérales. — Rôle départi à chacune de ces fibres dans la conduction des actes réffexes.

VIII. Interprétation des troubles de la sensibilité dans le Syndrome de Brovvn-Séquard, à l'aide des récentes données anatomiques.

IV. Trajet des fibres de la sensibilité à la douleur. — Trajet des fibres de la sensibilité tactile : elles ne s'entre-croisent pas sur la ligne médiane (Schiff). — Une lésion située au voisinage de la commissure, n'intéressant pas les parties profondes de la moelle, explique la dissociation syringomyélique de la sensibilité, coïncidant avec le Syndrome de Brown-Séquard. — Application à l'exemple clinique.