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IIEMIPARAPLEGIE SPLXALE AVEC HÉM[ANESTIIÉSIE CROISÉE. 209

Les fibres tactiles remontent dans les cordons postérieurs sur une certaine longueur avant de pénétrer dans la substance grise, tandis que les libres conductrices des sensations douloureuses et thermiques s'y enfoncent dès leur entrée dans la moelle. L'histologie contemporaine permet d'attribuer aux libres collatérales ces différences de répartition, suivant le niveau auquel chacune d'elles se sépare du tube nerveux principal. 11 semble môme résulter des expél'iences et des faits cliniques que les libres tactiles situées dans les cordons postérieurs ne viennent pas directement des racines, sans s'être arrêtées dans la substance grise.

Une lésion spinale unilatérale, — qui n'équivaut pas à une hémisectioii complète, et qui, se développant progressivement, de dehors en dedans, interrompt la continuité des réseaux nerveux de la corne postérieure, — une telle lésion, dis-je, produira la thermo-analgésie croisée; mais elle n'entraînera pas l'anesthésie tactile croisée si elle n'atteint pas les cordons postérieurs eux-mêmes (Fig. 106).

Si donc vous vous rappelez que notre malade est atteinte de Syphilis, que, d'autre part, la Syphilis spinale affectionne les localisations méningitiques, vous pourrez, en faisant concorder les renseignements étiologiques avec les données des expériences de Schiff, formuler les conclusions suivantes : Cette femme est atteinte d'une Syphilis spinale scléro-goinineuse, caractérisée par un processus d'envahissement inflammatoire, marchant de la périphérie vers le centre; les parties les plus externes de la moelle sont dé-

Fig. 100. — Moelle schématique. — Une section portant sur la moitié gauche interrompt le faisceau pyramidal FP et le faisceau sensitif FS de ce côlc.

CA, corne antérieure; CP, corne postérieure; RA. racine antérieure.

^270 IIÉMFPARAPLÉGIE SPINALE AVEC JIÉMIA.NESTIIÉSIE CROISÉE.

truites ou profondément lésées; les plus profondes, au contraire, — celles des faisceaux blancs où passent les fibres tactiles, — ne sont pas atteintes.

Une bonne portion de la snbstance grise reste indemne; mais au niveau de la commissure, au contact des prolongements médians de la pie-mère enflammée, les fibres de sensibilité qui s' entre-ciy>isent sont certainement touchées, ce qui explique Thémianesthésie à la douleur et aux agents thermiques. Si la lésion avait pénétré plus profondément dans la substance grise, nul doute que la sensibilité eût été abolie sous tous ses modes.

Yoilà, Messieurs, une explication dont la vraisemblance vous semblera, je Fespère, au moins acceptable. Je n'en ai pas de meilleure à vous proposer.