DIX-NEUVIÈME LEÇON

OPTHALMOPLÉGIES INTRAPÉDONCULAIRES ET CPHTALMOPLÉGIES

NUCLÉAIRES

A. — Ophtalmoplkgies reTRAPÉDONxuLAiREs. — I. Syndroiiie de Weber par lésion infrapédonculaire. Éléments du diagnostic : les réactions méningitiques, les névralgies, la démarche cérébelleuse, font généralement défaut; l'hémiplégie est très peu accusée.

II. Limitation de la lésion à certaines racines de la III" paire. — Les muscles extrinsèques de l'œil sont seuls atteinis. — Interprétation anatomo-pathologiiiue.

III. Fréquence de la Blépharoptose. — Origine des fibi^es du releveur palpébral ; leurs coniie.\ions avec les noyaux de la IIP et de la VIP paire. — Synergie fonctionnelle de ce muscle et de certains muscles faciaux.

IV. Coexistence du Myosis avec l'Opbtalmoplégie. — Rareté des Ophtalmoplégies bilatérales.

Y. Caractère de l'Hémiplégie croisée dans le Syndrome de "Weber. — Prédominance do la localisation faciale. — Hemorrhagies pédonciilaires. — Gravité de leur pronostic. — Accidents spasmodiques qu'elles produisent. — Aphasie j)édonculav-e.

B. — Ophtalmoplégies xticLÉAiRES. — I. Ophtalmoplégies nucléaires unilatérales. — Exemple clinique. — Migraine ophtalmoplégique ou paralysie oculo-motrice périodique. — Incertitude du pronostic. — Hypothèses sur la nature de cette affection.

II. Ophtalmoplégies nucléaires bilatérales. — Polio-encéphalite : inférieure (paralysie labio-glosso-laryngée) ; supérieure (ophtalmoplégie nucléaire bilatérale). — Comparaison avec les poliomyélites antérieures. — Polio-encéphalo-myclites.

III. Polio-encéphalite supérieure aiguë. — Ltiologie. — Symptômes. — Terminaison. — Forme suraiguë. — Substratum anatomique. — Hypothèse d'une lésion dynamique.

IV" Polio-encéphalite supérieure subaiguë. — Symptômes. — Évolution. — Pai-alysies périphériques. — Exemples cliniques.

V. Polio-encéphalite supérieure chronique. — Ses rapports avec l'Atrophie musculaire progressive et la Paralysie labio-glosso-laryngée. — Opinion de Charcot, de P. Maine.