. DS

FPyC

Fig. 7. — Coupe de moelle région dorsale supérieure . double} dégénération descendante, dans un eus de lésion hémisphérique. — La zone de dégénéralion supplémentaire [DS s'étend au delà des limites du faisceau pyramidal croisé (F Py.C) ; le faisceau pyramidal direct F l'y.ii est aussi dégénéré îles deux côtés.

pyramidales descendantes que la sclérose supplémentaire est le plus

28 SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE.

manifeste. Et alors, chose curieuse, la sclérose pyramidale proprement dite fait une lâche plus foncée à la partie postérieure de la lésion totale diversement colorée par les réactifs (Fig. 7).

111. — Ceci, Messieurs, m'amèneà vous dire qu'il se pourrait fort bien que la Sclérose latérale amyotrophique, quoique très analogue à

certains cas de dégénération secondaire bilatérale, n'intéressât pas — du inoins primitivement — une seule fibre du faisceau pyramidal. Jamais, en effet, les préparations (quelle que soit la méthode de coloration employée) ne l'ont voir la sclérose cicatricielle, si exactement arrêtée à ses contours, qu'on observe dans les dégénérations descendantes d'origine cérébrale ou médullaire.

A cela, je sais qu'on peut, l'aire une objection et je me la fais volontiers à moi-même : la dégénération descendante du faisceau pyramidal, à la suite d'une hémorrhagie capsulaire ou d'un ramollissement cortical, est la conséquence d'un fait brutal équivalant à une section de nerf. En d'autres termes, la destruction des libres pyramidales, sur un point quelconque de leur trajet, entraîne la dégénérescence wallérienne, processus de mortification irréparable.

La Sclérose latérale amyotrophique, au contraire, qu'elle soit le fait d'une maladie primitive du faisceau pyramidal ou d'une dégénération des « libres de cordon ». est une affection relativement assez lente, au cours de laquelle les cellules originelles, centres trophiques, luttent encore: les filets nerveux issus de ces cellules ne sont pas, connue dans les grandes lésions destructives du cerveau, fatalement condamnés d'avance et exécutés séance tenante.

L'objection est spécieuse, en effet, lorsque la Sclérose latérale amyotrophique a duré deux ans, trois ans, quatre ans même, il y a de grandes chances pour que la lésion dégénérative affecte le caractère cicatriciel (les scléroses de provenance cérébrale. Or. cela ne se voit jamais. Vous pourrez reconnaître toujours, dans la lâche scléreuse du faisceau latéral, un Ires grand nombre de tubes nerveux parfaitement intacts.

A ce propos. .Messieurs, je vous engagerai à comparer avec grand soin les préparations colorées à Yhêmatoxyline avec les préparations au carmin ou au picro-camnin. Autant les préparations à l'hématoxylinesont bonnes pour donner une idée topographique générale des lésions, autant elles sont trompeuses, lorsqu'on