The lanect. ~1\ janvier 189Ô

HÉMATOMYÉLIE ET PARAPLÉGIES SUBITES. 175

aiguë ne sentent plus leurs membres, mais un simple frôlement de l'épidémie produit chez eux le même effet qu'une brûlure. e| leur arrache des cris. Quelquefois, au moment où ils perdent la sensibilité tactile ils commencent à éprouver des douleurs profondes et permanentes dans la continuité des membres1. Ce trouble esthésique — il vaudrait mieux dire esthétique — est donc l'inverse de la dissociation syringomyélique.

Ne soyez donc pas surpris, Messieurs, si la constatation de la dissociation syringomyélique, chez un malade atteint de Myélite aiguë, a pu, quelquefois, comme dans l'observation de Steelland Williamson, donner créance à l'hypothèse d'une Hématomyélie spontanée.

Je pourrais multiplier les exemples, en taisant appel aux publications périodiques qui, depuis quelques années, ont réuni des cas nombreux du même genre. Il me suffit de vous certifier leur unanimité : tous ces faits s'accordent à démontrer que la dissociation syringomyélique est un phénomène sans valeur pathognomonique, soit dans les Myélites aiguës, traumatiques ou infectieuses, soit dans l'Hématomyélie, soit dans l'Hématorachis2.

VII. — Je crois n'avoir rien omis dans l'énumération des causes qui produisent les paraplégies subites. Tout compte fait, les héniorrhagïes intra-spinales absorbent à leur profit la majorité des cas. C'est déjà une présomption; mais un diagnostic ne s'établit jamais sur une présomption. Aussi me suis-je efforcé d'éliminer successivement les affections médullaires dont le complexus clinique, plus ou moins analogue à celui que présente notre malade, s'en éloigne cependant par quelques traits importants.

Une Hématomyélie nous a paru cadrer avec le tableau symptomatique. mieux que l'Hématorachis. qui est une lésion d'origine traumatique et à manifestations douloureuses: mieux quel'hémorrhagie méningée, qui, abstraction faite de sa rareté, est également douloureuse et s'annonce toujours par des prodromes multiples: mieux que la Syringomyélie, qui peut sans doute débuter brusquement à la suite d'un accident, mais qui se définit toujours en peu de temps par un ensemble de troubles trophiques, et qui surtout