III. U exist

des gliomatoses médullaires qu'on ne

H 1 IH 1H constate qu'à l'autopsie, comme par surprise, et qui représentent des degrés intermédiaires entre Tétai que nous venons de signaler, et celui qui correspond à la glîomatose, ou mieux.

gliosè caractérisée.

La figure 63 reproduit l'aspect du canal épendymaire dans un

Fig. (17). — Coupe du canal épendymaire dans un cas intermédiaire entre l'étal normal e1 la gliose caractérisée

Pig. 64. — Coupe de moelle sur laquelle nue production gliomateuse réalise l'aspecl lobulaire et rappelle, à un faible grossissement, la coupe d'un adénome.

de ces cas. La lumière du canal et son épithélium n'ont rien d'anormal, mais de la face profonde de la couche épithéliale

partenl des végétations de cellules, groupées comme des culs-desac glandulaires en voie de développement. Au pourtour de chacun de ces groupes, la névroglie est (ainsi que vous le voyez sur la ligure 63) notablement plus dense.

11 est fort possible qUe l'épithélium êpendymaire se renouvelle chez le sujet adulte et que les cléments de néoformation soient situés à la partie profonde de la couche épithéliale ( c'est là d'ailleurs une règle qui ne supporte pas l'exception dans les organes dérivés du feuillet interne; nous pouvons en faire ici l'application).

Les futurs éléments épithéliaux, ou cellules de remplacement, soûl vraisemblablement le point de départ de cette végétation pathologique,

dont la ligure 65 reproduit un nouvel exemple. Sur cette préparation, vous reconnaissez dans la substance gélatineuse les groupes cellulaires que j'ai déjà mentionnés; l'apparence de glandes en grappe y est encore plus manifeste. Mais ici. la cavité de l'épendyme est comblée par une sorte de cicatrice claire, transversale, dont la constitution est difficile à reconnaître. Ces deux dernières ligures oui été dessinées à un faible grossissement.

La figure suivante (Fig. 66), empruntée à un autre cas presque identique au précédent, démontre que ces végétations épithéliales se forment aux dépens de l'épithélium êpendymaire. En bas et à droite de la ligure, vous distinguez un prolongement étroil de la cavité centrale, qui s'enfonce dans la substance riévroglique. Lu liant et à gauche, un autre cul-de-sac. tapissé d'éléments polymorphes, l'ail suite évidemment, lui aussi, à la cavité centrale, avec laquelle il s'abouche, soil plus haut, soit plus bas que le niveau du plan de la coupe.

Fig. 65. — Prolifération épithéliale revêtant l'apparence de glandes en grappes, au voisinage du canal de l'épendyme obstrué et représenté par une sorte de cicatrice

plus claire.

SYRINGOMYÉLIE. - HISTOLOGIE.

Les laits qui précèdent vous permettent, Messieurs, de comprendre comment le canal central peut, dans certains cas, être

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li-. 66 — Végétations épithéliales se développant aux dépens de l'épithélhim épendymaire.

remplace par tonte une série de petits canaux accolés les uns aux autres et tapissés par un épithélium cubique. La figure G7 rend

Fig. 67. — Canal de l'épendyme remplacé par une série de petits canaux accolés et tapissés d'épithélium cubique.

très évidente cette disposition : et tous ceux d'entre vous qui ont l'habitude d'examiner des coupes de moelle y reconnaîtront, j'en suis sûr, une manière d'être assez spéciale du canal médullaire.

qu'ils ont vue fréquemment. Dans les interstices de ces canalicules, la névroglie est beaucoup plus condensée. Il est toujours aisé de s'en rendre compte, quel que soit le mode de coloration employé.

Certaines préparations particulièrement favorables vous feront encore mieux comprendre le processus dont il s'agit.

Je vous dirai d'abord que l'examen d'un grand nombre de coupes m'a Confirmé dans l'opinion que les cellules épendymaires ne

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M-. us. — Coupe de l'épithélium épendymairè [à la région bulbaire passanl par le noyau de l'hypoglosse. — Chaque cellule cylindrique se prolonge au niveau de sa base d'implantation par une sorte de chevelu qui se perd dans la névroglie sous-jacente. — Trois cellules isolées et vues à un plus fort grossissement.

s'implantent pas sur la névroglie, mais qu'elles sont, en réalité, des éléments de la névroglie elle-même, et, assurément, les plus importants de tous.

Sur la ligure GS. j'ai reproduit trois de ces éléments isolés el considérablement grossis, dont le sommet, correspondant à la base d'implantation, se termine par nue sorte de chevelu. Sur la même figure, vous distinguez encore tons ces prolongements à la l'ace profonde du revêtemenl épithélial : vous voyez môme qu ils se continuent dans le tissu sous-jacent. Jusqu'à quelle distance?— 11 esl difficile de le dire, niais très loin sans doute. Ils participent

SYRINGOMYELIE.