DOUZIÈME LEÇON
HÉMIPARAPLÉGIE SPINALE AVEC HÉ M I AN ESTH ESIE CROISEE SYNDROME DE BROWN -SÉQU ARD
I. Exemple clinique. — Syndrome de Brown-Séquard, avec dissociation syringomyélique
de la sensibilité chez nue malade syphilitique.
II. Douleurs pseudo-névralgiques et névralgies vraies. — Caractères qui permettent de les différencier. — Névralgies et pseudo-névralgies intercostales. — Zona unilatéral et zona bilatéral. — Sciatique simple et sciatique double.
III. Dans la Syphilis, le Syndrome de Brown-Séquard n'est généralement qu'ébauché el transitoire.
IV. Syndrome de Brown-Séquard. — Répartition et délimitation des troubles de la inutilité fi de la sensibilité.
a. Cas d'une lésion spinale dans la région lombaire, p. Cas où la lésion siège à la région cervicale.
V. Historique. — Expériences de Galion, Codera. Brown-Séquard, Schiff, Vulpian, etc.
VI. I'athogéme. — lreExpérience : section'portant sur une moitié de la moelle. — '2S Expérience : section parlant sur mi point pins élevé de l'antre moitié.
Conclusions : Les fibres de la sensibilité s" entre-croisent sur la ligne médiane. L'anatomie pathologique ne permetpas de vérifier les données de l'expérimentation.
VII. Répartition des fibres semitives dans la moelle. — Recherches de Golgi, Ramon y Cajal. — libres longues, fibres courtes, libres moyennes, ramifications collatérales. — Rôle départi à chacune de ces libres dans la conduction dos actes réflexes.
VIII. Interprétation des troubles de la sensibilité dans le Syndrome de Brown-Séquard, à l'aide dos récentes données anatomiques.
IV. Trajet des fibres de la sensibilité à la donlenr. — Trajet, des libres de la sensibilité tactile : elles no s'ontre-rroisent pas sur la ligne médiane (Schiff). — Une lésion située an voisinage do la commissure, n'intéressant pas les parties profondes de la moelle, explique la dissocia/ion syringomyélique de la sensibilité, coïncidant avec le Syndrome de Brown-Séquard. — Application à l'exemple clinique.
\. Diagnostic avec les Syringomyélies unilatérales*.
Messieurs,
11 est une catégorie de malades que M. Charcot ne manquail jamais de présenter à ses auditeurs, lorsque le hasard lui eu fournissait l'occasion. Il utilisait soigneusement les « cas d'étude » si nécessaires aux besoins de la démonstration et, dans le nombre, une place était toujours réservéeau classique Syndrome de Brown- Séquard.
