APFBCTI0N8 CUTANÉES QUI PEUVENT LA SIMULER

tement, forme un érythème très serré de petites taches d'une couleur rouge qui s'assombrissent rapidement avec ou sans desquamation et ne laissent aucune trace. L'érythème a pour foyer le lieu même où a été faite l'application hydrargyrique. Il diminue progressivement et disparaît à partir de ce point. — Dans la roséole simple, qui assez habituellement est aprurigineuse comme la syphilitique, il y a des symptômes fébriles et gastro-intestinaux ; la durée de l'éruption est éphémère ; et puis on ne trouve nulle part ailleurs aucune manifestation spécifique. Néanmoins le diagnostic présente parfois de très grandes diffiiuités et j'ai vu des praticiens fort expérimentés hésiter, rester dans le doute ou diverger complètement d'opinion dans des cas de roséoles dune origine équivoque. On cherchera les éléments du diagnostic daos Téruplion elle-même et dans ses coïncidences pathologiques. Il faudra passer en revue toutes les parties du corps, voir s'il n'y a pas de petites taches furfuracées et fendillées au fond des replis de l'oreille, par exemple, ce qui arrive dans la syphilis et ne s'observe pas dans la roséole commune; ne pas oublier l'examen de la région mastoïdienne pour y rechercher l'adénopathie qui y manque rarement; interroger It's antécédents arthritiques en même temps que les antécédents syphilitiques, etc., etc. Heureusement les cas de cette espèce sont fort rares; mais quand on les rencontre on ne saurait montrer trop de circonspection et de prudence avant de se prononcer catégoriquement, surtout s'il s'agit de graves intérêts comme d'une question de mariage. Le oui ou le non prononcé par le médecin, ne doit l'être qu'avec la certitude absolue qu'il est l'expression de la vérité.

Au déclin de la roséole syphiUtique, les taches pigmentaires cuivrées ou jaunâtres qu'elle laisse sont fréquemment confondues avec le pityriasis versicolor. Sans doute, la nuance de leurs macules respectives n'est pas sans analogie, mais celle du pityriasis est plus jaune, quelques-unes de ses taches sont très grandes, tandis qu'à côté on en voit de très petites. On les trouve sur le sternum où celles de la syphihs sont rares ; elles sont beaucoup plus disséminées qu'elles et sans disposition curviligne systématique ; enfin leurs écailles épideriniques contiennent le microsporon furfar.

Les variétés maculeuses de la roséole soit diffuse, soit annulaire et circinée, sont certainement les plus faciles à diagnostiquer. J'ai insisté sur le caractère pathognomonique qu'elles présentent dans tous leurs phénomènes, depuis le début jusqu'au terme de l'éruption. — Certaines roséoles papuleuses annulaires ou circinées, lorsque les cercles papnlcux sont saillants et squameux, pourraient être confondues