LARYNGITE SYPHILITIQUE

Communication sur la laryngite syphilitique grave, secondaire gra^' . ^ daire tardive ou tertiaire précoce, faite par M. le D' Gouguenheim à . ^ du IX« arrondissement. {Annales de dermatologie et de sypkiiigrapkit, 1^^'.

LABTKOITE SYPHILITIQUE GRAVE ET PBiOOOE. 707

I Cest une forme grave qui peut surveniràlafindela période secondaire ou commeocement de la période tertiaire. Cette variété de laryngite peut éclarapidement et arriver en peu de jours à son summum d'intensité, ou bien peai évoluer avec lenteur et d'une façon insidieuse. Dans les premiers cas, met les jours du malade en danger et peut nécessiter l'opération de la traotomie, opération qui pourrait même échouer si l'affection s'étendait en ne temps dans la région sous-glottique.

Voici ce qu'on observe : l'épiglotte et toute la partie sus-glottique sont et d'une tuméfaction excessivement prononcée, tuméfaction pouvant oblir presque le calibre de l'organe. Les parties tuméfiées sont d'une couleur e sombre, et à leur surface peuvent se montrer des exulcérations grisâtres rulières.

La dyspnée est excessive, la dysphagie peut aussi se montrer dans les cas >rés dont je viens de parler. Impossible avec le laryngoscope de faire trtT la lumière au delà de cet orifice extrêmement tuméfié. Sous l'influence traitement énergique/le gonflement diminue progressivement, et, en queljours, il est possible d'explorer tout Torgane et de constater l'existence de réfaction interne. Quelquefois, les cordes vocales sont normales, d'autres lies participent à l'afTection, sont gonflées, rouges et parsemées ou non frations arrondies.

aHIc forme de laryngite hypertpophique rappelle à s'y méprendre cette é grave de phthisie laryngée, que j'ai dénommée variété hypertrophique e, forme qui peut tuer rapidement les malades. La seule différence qui ! entre les deux états est la gravité de l'état général et l'envahissement e des poumons dans la tuberculose. Au début toutefois, on pourrait être •xp,d autant plus que cette forme de laryngite ne coïncide pas toujours l'existence d'une angine syphilitique et qu'elle peut se montrer après ement des syphilides.

e médecin appelé en pareil cas et qui ignorerait l'existence de syphilides eoresy pourrait méconnaître ces accidents et ne pas instituer le traiteindispensable.

p but de cette présentation est de vous avertir de la possibilité de ces cas i\ ement graves, dont il est très excusable, du reste, de ne pas suspecter ne et qu'on pourrait attribuer à des causes bien différentes. i plus souvent, la cause de la variété rapide est un refroidissement subit. i traitement consiste en l'emploi de Tiodure de potassium ; on commenar 3 g^rammes par jour, en trois fois, au commencement de son repas ; nncntera la dose de 1 gramme chaque jour jusqu'à ce que l'on arrive à imes. On pourrait même élever la dose. Naturellement, dès que les accil'amenderont, il faudra diminuer la dose, mais avec lenteur; quand le * :^era à peu près guéri, il sera bon de maintenir l'emploi de l'iodure à la e S à 1 gramme, pendant un ou deux mois.

proscris l'administration du mercure; car si le diagnostic était erroné s agissait d'une tuberculose, rien ne serait plus défavorable que l'usage rcure. Même quand le diagnostic n'est pas indécis, je donne encore là îiice à l'iodure. »