ÉVACUATION ET ULCBRATIOK DANS LE TROISIÈME STADE

gemeot ouverte par suite de Tagrandissement progressif de son orifice, et de la destruction d'une grande partie ou de la totalité de la peau qui la recouvrait encore.

L'ulcération qui succède à la caverne gommeuse est fort creuse, et généralement, du moins au début, plus profonde que large. Ses bords épais, durs, infiltrés de néoplasie, souvent relevés et proéminents, sont nettement entaillés, et ils s'avancent vers le fond par une pente abrupte, formée parfois de stratifications superposées et de gradins à pic. Le fond reste longtemps inégal, anfractueux et parsemé de débris encore adhérents du bourbillon, qui sont comme des racines mortifiées et putrilagineuses dont l'expulsion complète ne s'effectuera que quand le terrain gommeux sera remplacé par un terrain de bonne nature où pousseront les bourgeons charnus réparateurs. La mine suspecte, le mauvais aspect que présentent les ulcères gommeux dans leur étage inférieur ne dure pas longtemps, car le stade du processus d'ulcération, d'élimination, de nettoyage est beaucoup moins lent que les stades de crudité et de ramollissement, surtout que le premier.

Je viens de vous décrire les trois phases capitales que présente révolution d'une tumeur gommeuse ; résumons-les en quelques mots :

1" Phase de formation au de crudité : Naissance et développement jrraduel et lent d'une nodosité dure, solide, indolente, aphlegmasique et mobile dans le tissu cellulaire sous-cutané.

2"* Phase de ramollissement : Liquéfaction centrale et progressivement centrifuge de la tumeur, sans douleur ni inflammation ; puis, phénomènes subinflammatoires périphériques dans tous les sens, surtout du côté de la peau qui devient adhérente à la tumeur, fait corps avec elle, s'amincit peu à peu et s'ouvre.

3* Phase /i'u/cem/îow: Élimination du contenu liquide et du contenu solide du bourbillon; par suite de l'agrandissement progressif de l'ouverture cutanée, conversion de la caverne gommeuse en une ulcération do même nature, profonde, anfractueuse se détergeant par l'élimination successive de la néoplasie qui lui constitue un fond et une coque.

11 y a une quatrième période, c'est celle de réparation dont le processus s'effectue de la même façon que dans toutes les syphilodermies qui entraînent une perte de substance. Elle s'annonce et se traduit d'abord par l'élimination complète de tous les tissus mortifiés de la néoplasie, puis par Taffaissement des bords et l'exhaussement du fond. Ces deux derniers résultats, qui ont lieu simultanément, s'accompagnent d'un bourgeonnement de bonne nature. La suppuration devient jaune, épaisse, louable, et bientôt se produisent des îlots