PREMIÈRE SÉRIE

ÉRYTHèMR NOUEUX SYPHILITIQUE

Obs. 1. Syphilis chez une dame âgée de trente^huit ans, n'ayant eu comme antécédent arthritique quun rhumatisme articulaire à l'âge de seize ans. — Au 4.* mois et demi de ta contamination , troubles constitutionnels, suivis ffune syphilide papuleuse confluente.

En même tetnps^ apparition sur tous les points du corps , mais principalement aux membres, dans le tissu cellulaire sous-cutané, de nodosités et de plaques hyperptasiques, les unes libres, les autres adhérentes au demie ou intra-dermiques. Processus actif et inflamniataire de ces dernières, sous forme d'éry thème noueux, — Guérison de la première poussée, puis retour des papules et des néoplasies. — Douleurs névralgiformes et musculaires variées. — Iritis. — Plus tard, céphalées violentes ; enfin, larges plaques syphilitiques circonscrites. — Aucune lésion sur les muqueuses.

En mai 18*79, je fus appelé auprès d'une dame que son médecin ordinaire croyait atteinte de prurigo, quoiqu'elle n'éprouvÀt aucune dénnangeaison à la peau. L'affection (^utanée dont elle était atteinte datait environ de six semaines et avait débuté dans les premiers jours du mois d'avril, après avoir été précédée, pendant huit ou dix jours, de violents maux de tête, s'exaspérant pendant la nuit, de petits frissons revenant tous les soirs, et d'une altération vague, quoique très sensible, de la santé générale. L'éruption, qoi était constituée par de petits boutons, s'était faite par poussées successives. Elle avait commencé par se montrer sur la face, principalement au front et au menton, puis elle avait envahi peu à peu tout le corps sans causer aucun trouble de la sensibilité,

V^uand je vis madame X... pour la première fois, il ne me fut pas difficile de diagnostiquer une syphilis papuleuse confluente. Les papules qui recouvraient le front formaient à la racine des cheveux une longue et large zone de papules réunies en plaques; lo menton, le cou et le tronc étaient, comme le front, le siège d'une éruption papuleuse ojnfluente dont les papules variaient d*àge et de degré : les unes étaient anciennes et .s'affaissaient, les autres, rouges et acuminées étaient récentes ; quelques-unes avaient leur sommet surmonté d'une vésicule. Aux membres, l'éruption était moins confluente; les papules ne devenaient nombreuses qu'au niveau des articulations, dans le sens de la flexion. Partout, entre les papules, la peau était rouge et érythémateuse.

La fièvre avait disparu ou ne revenait qu'à de rares intervalles et le soir ; mais les maux de tête persistaient et étaient continus, avec des redoublements nocturnes. Insom-