SYPHILIS GOMMO-ULCÉBEUSE TRÈS PRÉCOCE

Ofjs. 24. Chancre infectant ulcéreux, d'une très longue ou d'une très courte incubation, iuivi de poussées progressivement plus graves. A la 3*, survenue vers le 14» i/nois de la .<yphilis, gommes des jambes et tubercule du voile du palais.

C'est au mois d'août 1875 que M. B..., âgé de 30 ans, scieur, avait vu débuter dans l'arij^le péno-scrotal un chancre infectant très large et ulcéreux qui fut suivi d'une cicairit^e persistante. Ce chancre s'était développé dix jours après le dernier coU etsoixante- <iii jours après l'avant-demier.

La première poussée consista en une éruption érythémateuse confluente et en plaques muqueuses. Elle fut traitée et guérie dans mon service. La seconde eut lieu eu mars lx7»> (7* mois du chancre), et fut caractérisée par une éruption confluente d'ecthyma sur les extrémités inférieures. Enfin, la 3« se produisit vers la fin de Tannée 1876 (au 11' ou 15' mois de la syphilis) ; elle débuta sur la jambe droite, où elle resta localisée par deux tumeurs sous-cutanées dures comme du fer, dit le malade, qui adhérèrent à la jH'au, se ramollirent et devinrent de profondes ulcérations. Peu de temps après, pustule decthyma sur le bras et pharyngopathie. Quand je revis ce malade que j'avais soigné ilans mon service à trois ou quatre reprises différentes, depuis le début du chancre, je r^nstatai chez lui l'existence des lésions sus-indiquées, et de plus une ulcération pro- Kride du voile du palais située au-dei?sus de la base de la luette qui était sur le point de r-^rforer l'organe. J'instituai un traitement mixte énergique, mais le malade sortit au iMUt de deux ou trois jours et ne rentra pas..

Ici encore dous avons un chancre ulcéreux suivi d^accidents de plus en plus profonds qui aboutissaient en une année à des lésions ecthymateuses, gommeuses et tuberculeuses. L'ulcération du voile résultait, à n'en pas douter, de la fonte d'un tubercule de même nature que les ulcérations gommeuses de la jambe droite et elle avait suivi le même processus.

L'incubation de l'accident primitif a-t-il été de 10 jours ou de 70 jours? C'est entre ces deux incubations extrêmes comme brièveté et comme longueur qu'on doit se prononcer, et la chose n'est pas facile Tout ce que je puis dire, c'est que j'ai vu beaucoup plus souvent des incubations de 50, 60 jours que des incubations de 10 jours. Je regarde ces dernières comme excessivement rares, ^i tant est qu'elles existent pour les néoplasies primitives pures de toutes lésions fliancreuses.

Je pourrais rapporter encore quelques observations analogues aux précédtrntes, mais, comme elles n'offriraient rien de nouveau, je m'arrête. Il ne me reste plus qu'à donner une description générale des gommes précoces du tissu cellulaire sou»-cutané.