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Il AV EM. — SANG.

Ifi

EMISSIONS SANGUINES

tous les' chiffres obtenus avec le liquide de M. Malassez, qui, comme j’ai déjà eu occasion de vous le dire, dissout souvent' un grand nombre de globules rouges.

Depuis 1875, je m’occupe de celle question. Mes premières recherches ont porté sur l’homme. Les deux plus anciennes observations, prises parM. Dupérié, ont été reprodui tes dans divers ouvrages, notamment dans la thèse de M. Vinay1. La première concerne un individu atteint d’hémiplégie, sans doute par embolie cérébrale, à qui l’on fit une saignée de 340 grammes environ. Au bout de 15 jours le chiffre initial des globules n’était pas encore atteint. Dans la seconde (néphrite aiguë, saignée de 340 grammes, puis applicationVle quelques ventouses), la réparation fut complète au bout de 10 jours.

Je ne vous parlerai pas des autres résultats que j’ai obtenus, depuis cette époque, chez l’homme ; ils ont été très variables. Il ne pouvait en être autrement, car dans les cas pathologiques, et c’est dans ces conditions seulement que l’on peut pratiquer des saignées chez l’homme, il faut tenir compte d’un trop grand nombre d’éléments étrangers relevant de l’état morbide lui-même. La question est alors trop complexe pour que l’observation nous donne la clef du problème physiologique. L’anémie traumatique pourrait seule nous offrir un champ d’études fécond ; malheureusement, je n’ai pas eu l’occasion de suivre des faits de cet ordre. Je me suis donc vu forcé d’abandonner cette voie et de demander à l’expérimentation ce que l’observation clinique ne pouvait me donner. Or, celte enquête expérimentale est elle-même fort compliquée; pour envisager le problème sous ses faces principales, il aurait fallu étudier la marche du phénomène dans les cas suivants : saignée unique moyenne, saignée unique forte, hémorragie abondante, saignées moyennes coup sur coup (pour imiter la pratique du * ix, r- 33.

traitement antiphlogistique), hémorragies abondantes répétées, enfin hémorragies moyennes mais très multipliées. En outre, pour les hémorragies multiples, il eût été utile de faire varier les intervalles laissés entre les saignées.

Je crois être aujourd’hui en mesure de vous indiquer les variations de la teneur du sang en globules rouges dans les pertes de sang uniques; mais en ce qui concerne les saignées répétées, quelques-unes de nos expériences ont été entravées par des accidents, tels que rupture d’une ligature, hémorragie secondaire, et je ne puis encore qu’incomplètement répondre aux questions qu'elles soulèvent.

1° Saignée unique. — Lorsque l’on fait chez le chien des saignées s’élevant de — à — du poids du corps, ce qui représente la valeur d’une saignée moyennement forte, et forte pour l’homme (de 500 grammes à 1 kil.), on n’obtient pas de résultats nets, car les oscillations que l’on observe sont analogues à celles qu’on peut trouver chez un chien soumis à un traumatisme; elles ne dépassent pas la limite des erreurs possibles. Cependant chez un chien qui avait subi une perte égale à ^ du poids du corps, le nombre des globules n’était pas encore revenu au bout de 18 jours au chiffre initial.

Ces résultats confirment ce que nous avons observé chez des individus soumis à de petites saignées, de 300 à 350 grammes.

Exp. XXXII. Chien bien portant de 20 kilogr. , n’ayant subi encore aucune opération. Saignée par la crurale de 450 grammes, — du poids du corps.

La saignée est faite le 19 juillet 1880. T. R. 39°. Le chien est un peu souffrant, il ne mange pas.

Le 21, T. R. 39°. Le chien mange bien.

Le 22, T. R. 39°, 5. La plaie est en voie de cicatrisation, mais elle suppure un peu.

ÉMISSIONS SANGUINES

Le 23, T. R. 39°,3.

Le 24, plaie en voie de guérison, T. R. 39°. Le poids est de 20 kil. 500 ; il a donc augmenté.

Le 25 T. R. 38°, 5. Poids 20 kil. 500. État satisfaisant. Le 26, T. R. 38°, 8. Poids 21 kilogr.

Le 27, T. R. 38°,3.

Le 28, T. R. 38°, 5.

Tableau des chiffres concernant l’état anatomique du sang.

bATES.

NOMBRE

des

globules rouges

NOMBRE

des

bématoblastes

NOMBRE

des

globules blancs B.

5 bi9 000

19 (1) juillet !

(1) Les premiers chiffres se

rapportent au sang de l'oreille avant la saignée; les

seconds nu sang de 1 1 crurale

au début de la saiguée ; les troisièmes au même sang

à la fin de lu saignée.

Cette expérience est dressée sous la forme d’un graphique (fig. 16). Dans ce graphique et dans ceux qui vont suivre, les chiffres de la colonne N reDrésentent des millions, ceux de la colonne H des centaines de mille.

Exp. XXXIII. Chien mouton de moyenne taille, bien

portant, n’ayant encore subi aucune opération. Poids : 12 kil. 500.

Saignéepar la fémorale de 365 grammes, (~) du poids du corps, le 13 octobre 1880.

Exp. XXXII.

Fifr. 16,'

Juillet.

Le nombre des globules rouges avant la saignée est de 6513 800. Le lendemain on constate un premier minimum de 4 963 000; le septième et le huitième jour un second minimum de 4 480000. Au bout de 22 jours le

ÉMISSIONS SANGUINES

chiffre des globules n’est pas encore normal, 5 941 900 ; mais le chien parait bien portant. La saignée n’a donné lieu d’ailleurs à aucune manifestation morbide. Au bout d’un mois seulement on trouve un nombre de globules rouges de 6 045 000 se rapprochant du chiffre initial.

Tableau des chiffres concernant l’état anatomique du sancj.

DATES

jS 513 800

14 octobre (1)

5 novembre

(!) Les premiers chi fres se rapportent au sang de l'oreille: les seconds au sang de la

crurale avant la soignée; les troisièmes au sang de la crurale à la fin

dè la saignée;

les quatrièmes au sang de l’oreille, 1 heure environ après la saignée. (2) La lettre G

signifie valeur individue le des globules, le globule humain étant pris et considéré comme égal à 1.

comme étalon,

Je mets sous vos yeux le graphique représentant les résultats de cette expérience (fig. 17). Les chiffres de la colonneG représentent des unités.

Exp. XXXIII.

CctibiT. Novembre.

Fl?. '17-