V. — ANTAGONISME ENTRE PLUSIEURS MÉDICAMENTS IMPORTANTS

Ce n'est pas ici le lieu d'entrer dans de longs détails sur cet important sujet. Cependant, je ne peux me dispenser de dire quelques mots sur les effets antagonistiques des médicaments que l'on em])loie très-souvent en>emble dans les affections nerveuses fonctionnelles. Je parlerai d'à! tord de l'antagonisme qui existe entre les propriétés de l'ojtium d'une part, et celles de la belladone, de la stramoine, de l'alcool et de la quinine, de l'autre. L'antagoni.'-me entre l'opium et la belladone est connu depuis des siècles. Cependant, ou a

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ac(jius récemment sur ce sujet des notions bien plus exactes, qui sont particulièrenipnt dues aux recherches du professeur Béhier (1), du docteur C. C. Lee (2), du dccleur W. F. Norris (3), et des docteur.^ S. W. Milchell, Morehouse el Keen (4). Il résulte des recherches de ces praticiens, aussi bien que des miennes propres, qu'outre les effets anlagonisiiques bien connus de ces deux médicaments sur l'œil, il y a entre eux un antagonisme bien marqué dans leurs elFeis sur le cœur, sur le cerveau et sur la moelle épinière. Eu con>équence de cet antagonisme la dose d'opium pour produire le sommeil doit être plus grande que d'habitude, si la belladone est employée en même temps ; et d'un autre côté dans la paraplégie réflexe la dose de belladone doit être plus grande que d'habitude, si le malade prend aus.-i de l'opium. Je pourrai en dire autant à l'égard de l'antagonisme qui existe entre l'opium et le stramonium ou la jusquiame (5).

Nous devons au docteur Gubler (H) la découverte importante que la quinine est, à plusieurs égar.ls, et notamment quant à son action sur le cerveau, antagoniste de l'opium : d'où il suit que, selon les circonstances, il peut être ou utile

(1) Bu/lelin de thérapeutique pour 1861), vol. LVII, p. 41.

(2) The American Journal nf the Médical Sciences, janvier 18G2, p. 54.

(3) Amer. Journal, etc., octobre 1802, p. 3'J5.

(4) Amer. Joui'ual , e\.<:,.,]d.n\\er 18ti5, p. 67.

(Si Malgré le nombre de cas de giiérison apparente de l'empoisonnement par rojiium, à l'aide du trailement par la belladone, je persiste, comme le fait aussi Bouchardat {Annuaire de ihérapeutique pour 180(1, p. V4), à recommander de combattre l'empoisonnement par l'opium, à l'aide du café, et en tenant le malade éveillé par des mouvements actifs et passifs, ou le faisant marcher, si cela est possible. Les expériences de Unsum {SclunidVs J(dir/ii(cher der gesumnden Medizin, 1865, p. 4l)s) et, les miennes propres, démontrent que la mort par l'opium a lieu par la même dose, soit que nous employions la belladone, soit que nous ne l'employions pas. Ces expériences établissent clairement que les efl'els toxiques de ces poisons, chez certains animaux, du moins, ne se neutralisent pas réciproquement.

{(ij Gazette des hôpitaux, 1858 p. 6 2,

OU. nuisible d'employer ces deux médicaments ensemble. Nombre de faits tendent à établir aussi que l'alcool est capable de neulr.iliser quelques-unes des propriétés de l'opium, et particulièrement son influence sur le cœur et sur la peau.

Parmi les autres médicaments employés souvent dans les névroses, l'un des plus importants, la strychnine, est en partie neutralisé dans ses effets par l'aconit, le campbm, le curare et la fève de Calabar. J'ai démontré ailleurs qu'il existe un antagonisme bien marqué entre la strychnine, d'une part, et la belladone et l'ergot de seigle, d'autre part (1).

L'espèce d'antagonisme dont je viens de parler ne peut pas être considérée comme due à une neutralisation chimique. A l'égard de cette dernière espèce d'antagonisme, il est important de savoir que les médicaments les plus énergiques, usités contre les névroses, peuvent être rendus <out à fait inactifs par l'influence chimique de certaines substances que l'on pourrait être tenté d'employer avec ces médicaments. Ainsi le docteur A. Garrod a montré que les alcalis et particulièrement la liqueur de potasse, détruisent les principes actifs de la belladone, du stramonium et de Ja jusquiame (2). Bouchardat, avant l'auteur anglais, avait déjà démontré que presque tous, sinon tous les alcaloïdes connus, sont précipités par l'iodure ioduré de potassium.