SYMPTÔMES VASO-MOTEURS A LA FACE ET AUX YEUX

taines expériences sur les animaux. Ces expériences prouvent : 1" que, dans le cas d'une section incomplète d'une moitié latérale de la moelle épinière, n'intéressant pas les parties postérieures de cette moitié, on constate seulement une hypéresthésie très-légère et temporaire ; — 2° que, lorsque les deux moitiés latérales de la moelle épinière sont divisées transversalement, l'une complètement, et l'autre d'une manière incomplète, la sensibilité peut persister. (Pourtant alors non-seulement elle n'est pas augmentée, mais elle est même quelquefois diminuée dans le tronc et les membres du côté où la section transversale est complète.)

Enfin je crois pouvoir démontrer quHune lésion dans un côté de la moelle épinière cervicale ou au renflement cervico-brachial produit dans l'œil et à la face^ du même côté, des symptômes semblables à ceux qui suivent une section du nerf grand sympathique cervical. — Mes expériences sur les animaux, celles de Budge et de Waller, ainsi que celles de Moritz Schiff, ne laissent aucun doute sur la similitude des effets produits sur l'œil et à la face, par une section d'une moitié latérale de la moelle épinière à la partie inférieure de la région cervicale, et ceux causés par une division du nerf grand sympathique cervical. Cependant, autant que je sache, aucun fait de ce genre n'a encore été publié, dans lequel l'examen après la mort ait montré une lésion limitée à l'un des côtés de la partie cervicale de la moelle épinière. Mais il y a dans la science des cas nombreux où l'autopsie a montré chez l'homme l'existence d'une lésion des deux moitiés de la moelle épinière, dans la région cervicale, ayant produit dans les deux yeux et dans les deux côtés de la face, les mêmes effets que ceux qui suivent la section du nerf sympathique cervical. Nous devons au docteur .T. W. Ogle (1 ),

(1) Méilico-Chirurgical Transactions, vo\, XLI, 1858.

ajO APPENDICES.

une excellente publication sur ce sujet. Il n'y a donc pas de difFérence à cet égard entre l'homme et les animaux ; et je peux conclure que, dans les cas dont j'ai parlé dans la précédente leçon (cas dans lesquels il existait des symptômes unilatéraux, à la face et dans les yeux, ressemblant aux effets d'une section du nerf sympathique cervical), il existait une lésion dans le côté correspondant de la moelle épinière, produisant en même temps ces symptômes et une paralysie avec hypéreslhésie dans les deux membres du côté correspondant. Ces caractères intéressants, ou au moins quelquesuns d'entre eux, ont été particulièrement observés dans les cas 1, 2, 6, 9 et 10*. Très-probablement ils ont existé dans

* Voici ce qui a été observé par le docteur Brown-Séquard dans trois de acs cas.

Dans l'observation I'^ (p. 595, The Lnncet, November 7, 1808), il s'agit d'un malade qui avait eu une lésion traumatique de la moelle épinière à la région cervicale, surtout à droite, et chez lequel les symptômes vasomoteurs suivants ont été constatés à la face et aux yeux.

1" Occlusion partielle des paupières de l'œil droit, comme après la section du nerf grand sympathique cervical.

3° Les deux pupilles étaient resserrées, mais la vision était également bonne à droite et à gauche.

3° La sécrétion lacrymale était plus abondante à droite qu'à gauche.

4° II avait de fréquents maux de tête, limités au côté droit.

5° plusieurs muscles de la face étaient légèrement contractés à droite, d'où il résultait que l'angle de la bouche était plus près de l'oreille et de l'œil de ce côté que de l'autre.

6° La sensibilité de la face était très-légèrement augmentée dos deux côtés, mais plus à droite qu'à gauche.

Dans l'observation 11^ (p. GGO, The Lancet, November 21, 1868) il s'agit d'une malade dont la moelle épinière, comme dans le cas précédent, avait été lésée dans sa moitié latérale droite à l'origine de la dernière paire des nerfs cervicaux. Les symptômes vaso-moteurs suivants ont été observés ù la face, à l'oreille et à l'œil du côté droit.

1° La pupille droite était plus petite que l'autre, mais capable de se resserrer et de se dilater,

2° Les paupières étaient plus rapprochées l'une de l'autre à l'œil droit qu'au gauche, mais la malade pouvait, par un grand elTort de la volonté, ouvrir l'œil droit presque autant, sinon même tout autant que l'œil gauche.

3° La conjonctive droite était très-congestionnée, particulièrement à l'en-