EFFETS D'L'N AFFLUX DE SANG A LA TÈTE

suis prêt à reconnaître qu'il y a d'autres causes d'activité de la circulation dans la tête, que la paralysie des vaisseaux sanguins.

Le fait d'une plus grande activité de la nutrition et des sécrétions, causée par l'augmentation de quantité du sang qui suit une paralysie des vaisseaux, devient lui-même une cause nouvelle de l'accroissement de cette quantité, parce que, dans ces conditions, l'attraction exercée normalement par les capillaires sur le sang artériel est nécessairement augmentée. En d'autres termes, un plus grand afflux de ce liquide est lui-même, en raison de l'augmentation des changements chimiques nutritifs et sécrétoires, une cause d'accroissement de cette attraction (1).

A cette cause, on en doit ajouter une autre du même genre et de la même importance, je veux parler de la lempé-

ëté coupé, le bout périphérique se trouve paralysé et cesse d'agir, qu'on a considéré le grand sympathique comme servant à la production de la chaleur animale. L'expérimentation montre, au contraire, que lorsque le grand sympathique ce-se d'agir (ce qui a lieu peu après sa section}, la température s'élève, et que lorsqu'on exagère l'action de ce nerf en le galvanisant, on voit, ainsi que je l'ai découvert, la température s'abaisser : de sorte que si, en présence de phénomènes nombreux, on voulait conclure d'après deux faits seuls (d'une part la paralysie du grand sympathique et l'élévation de la température, d'une autre, l'action augmentée de ce nerf et la diminution de température), sans tenir compte des faits intermédiaires (état des vaisseaux sanguins et quantité de sang en circulation, etc.), on arriverait à dire que lorsque le grand sympathique agit vivement, il abaisse la température, et (jue lorsqu'il cesse d'agir, la température s'élève : d'où l'on conclurait en dernier lieu et très-logiquement que la fonction normale du grand sympathique est d'empêcher la chaleur animale de trop s'élever. » (Gazette médicale de Paris, 185i, p. 30.)

(I) Pour la démonstration de l'attraction normale du sang artériel par les tissus vivants, et de la participation des capillaires dans les causes de la circulation du sang, je renverrai aux savants traités de physiologie, humaine et comparée, du professeur Carpenter, aux ouvrages si originaux du docteur Draper, de Ne\v-YorI\, et particulièrement à un travail très-complet et trèsremarquable sur ce sujet, modestement publié en article de revue , par M.W. S. Savory. [Bn'tish and Foreign med.-chir. fleweio, avril et juillet 1855.)

rature. Quand une partie du corps est baignée par une plus grande quantité de sang qu'à l'état normal, la température s'élève, et cette élévation rend plus actives les modifications chimiques nutritives qui y attirent le sang artériel. Si maintenant on veut bien avoir dans l'esprit le mode de succession des phénomènes tel que je viens de l'exposer, on pourra facilement conclure que la cause primitive de l'augmentation d'afflux du sang est l'absence de contraction des vaisseaux sanguins, qui permet à ce liquide de passer là plus aisément que partout ailleurs *.

* Pour compléter les renseignements que M. Brown-Séquard n'a pas pu donner dans son cours, je vais mettre sous les jeux du lecteur un extrait d'une communication qu'il a faite à l'Académie des sciences de Paris en

. . . . « Je viens aujourd'hui faire voir qu'un simple alflux de sang à la tète, occasionné par une cause tout autre que la section de ce nerf, y est suivie des mêmes effets.

Après la section du nerf grand sympathique, au-dessus du ganglion cervical supérieur, la portion périphérique de ce nerf (ainsi qu'il arrive pour tous les. nerfs) perd ses propriétés vitales. Les effets durables qu'on observe après celte opération sont donc les conséquences de la paralysie ou cessation d'action de ce nerf. Cette paralysie existant, il est tout simple que les vaisseaux sanguins que le nerf animait soient paralysés, et conséquemment qu'ils se dilatent. Leur dilatation ouvrant une plus large voie au sang, celuici y circule en plus grande abondance, et par suite on observe, dans les parties alors abreuvées de suc nourricier, une augmentation notable de vitalité. C'est par la même raison que, dans les expériences que je vais rapporter, un afflux de sang, dû à une cause purement physique, est suivi des mêmes effets.

Si l'on prend un animal (surtout un lapin) par les deux membres postérieurs et qu'on le tienne suspendu, la tête en bas, on observe une série de phénomènes presque identiques à ceux qui suivent la section du grand sympathique au cou.

l" La pupille se resserre presque autant qu'après la section de ce nerf ou même qu'après l'ablation du ganglion cervical supérieur. Le resserrement s'opère d'abord très-vite, après le cjjmmencement de la suspension ; et après deux ou trois minutes, il augmente très-lentement et atteint son maximum vers la huitième minute. Dans quelques cas, je l'ai trouvé, à ce moment, aussi considérable, sinon plus, qu'après l'ablation du ganglion cervical su-

ORIGINES DU NERF SYMrATIlIOUE CERVICAL. 11

Nous arrivons maintenant à la question du lieu d'origine du nerf sympalhique cervical. Le docteur Augustus Waller, ce très-ingénieux physiologiste, a fait des expériences, con-

périeur, chez les lapins. Si cette ablation a été faite avant la suspension, la pupille, déjà resserrée, se resserre encore davantage lorsqu'on suspend l'animal, et elle arrive à un degré excessif d'étroitesse. J'ai trouvé qu'après l'arrachement du nerf facial chez les lapins, la pupille se resserre un peu, et j'ai vu que si, dans cette condition, l'animal est tenu la tête en bas, le resserrement de la pupille devient très-considérable.

Si l'on fait contracter les vaisseaux de la conjonctive et de l'iris par l'application de la belladone, que le grand sympathique soit coupé ou non, la pupille se dilate, mais plus vite cependant dans ce dernier cas que dans l'autre. Si, après que celte dilatation s'est opérée, on tient l'animal suspendu, la tête en bas, dans les deux cas, la pupille ne se resserre pas d'une manière manifeste;

2" Les" muscles droit interne, droit inférieur et oblique inférieur se contractent et le globe oculaire est tiré en dedans et en bas. De plus, par l'action de l'oblique inférieur, il roule autour de son axe médian (du centre de la cornée au centre de la rétine). Quelquefois la troisième paupière fait saillie jusque sur la cornée, par suite de la rétraction du globe oculaire. Les paupières se ferment à demi ou aux trois quarts, ordinairement un peu plus qu'après la section du grand sympalhique. Les muscles des lèvres et des narines sont aussi contractés ; quelquefois ils sont le siège de tremblements plus ou moins forts ;

3° Un larmoiement manifeste existe, comme après la section du sympathique ;

4" Les vaisseaux sanguins (les artères comme les veines) se dilatent notablement;

6" La température des narines, delà bouche, et surtout des oreilles, s'augmente notablement. Dans un cas j'ai vu, après dix minutes de suspension, la température de l'oreille d'un lapin s'élever de X'C° Va à 37" centigr., l'air ambiant étant à 9° centigr. Sur un autre lapin, chez lequel le ganglion cervical supérieur, du côté droit, avait été extirpé, j'avais trouvé, avant de suspendre l'animal, 35° centigr. dans l'oreille droite et 21° dans l'oreille gaucle; après dix ou douze minutes de suspension, je trouvai 38" dans l'oreille droite et 33" dans l'oreille gauche. Cinq minutes plus tard, cette dernière oreille avait gagné 2° Vî» l'autre étant stationnaire. Dans une autre expérience, sur un lapin très-vigoureux, sur lequel j'avais arraché le nerf facial du côté droit, l'oreille paralysée était à 34» centigr., et l'oreille saine à 30» seulement. Après dix minutes de suspension, l'oreille paralysée était à 380 i/ï, et l'oreille saine à 3o». L'air ambiant était à li" centigr., et la température de l'animal, prise dans le rectum, était à 39" Vs-

En général, la suspension est suivie, en huit ou dix minutes, d'une aug-

jointement avec le professeur J. Budge, qui semblent prouver que les fibres nerveuses de ce nerf qui se rendent à Tiris parlent de la moelle épinière, entre la sixième vertèbre cervicale et la quatrième vertèbre dorsale, mais nous avons acquis la certitude que les origines des fibres du sympathique qui influencent l'iris sont plus étendues qu'ils ne le croyaient. Une section de la moitié latérale de la moelle épinière faite au

mentation de température aussi grande que celle qui suit l'ablation du ganglion cervical supérieur ;

G» La sensiijilité de la face et des oreilles s'augmente manifestement. Il paraît en être de même de la sensibilité de la rétine et de la sensibilité auditive. Cependant l'état d'émotion de l'animal, pendant la suspension et aussitôt après, ne me permet pas de décider positivement s'il en est ainsi à l'égard de la sensibilité auditive ; mais, quant à la rétine, il paraît certain qu'elle devient plus sensible, car, si on tue l'animal, on voit que les mouvements de l'iris, consécutifs à l'excitation de cette membrane nerveuse, par une vive lumière, durent plus longtemps qu'à l'ordinaire;

7" Si l'on asphyxie deux animaux aussi semblaides que possible l'un à l'autre, l'un d'eux ayant été tenu suspendu pendant un quart d'heure, l'autre n'ayant point été suspendu, on trouve que les mouvements volontaires, respiratoires, convulsifs et réflexes cessent plus tard chez le premier que chez le second. Il en est de même quant à la durée des propriétés vitales de l'iris, des muscles et des nerfs moteurs de la tète; mais c'est surtout l'irritabilité musculaire qui dure notablement plus chez l'animal qui a été suspendu. J'ai vu dans un cas cette propriété vitale durer une heure du plus après la mort chez un lapin qui avait été suspendu vingt minutes que chez un autre qui n'avait point été suspendu;

8» La rigidité cadavérique se montre plus tard et dure plus longtemps dans les muscles de la tête chez les animaux tués après avoir été suspendus de dix à vingt minutes, que chez les animaux tués sans avoir été suspendus. De plus, la putréfaction, comme la rigidité, survient aussi plus tard et paraît être plus lente à s'achever.

Ces résultats d'un simple afflux de sang à la tête, produit par une cause purement physique, ressemblent tellement à ceux qu'on observe après la section du grand sympathique au cou, que je crois pouvoir conclure que les effets de cette section sur l'iris et sur la température de la tête ne dépendent pas des causes qu'on leur a assignées. Ces effets, de même que les autres, paraissent dépendre directement ou indirectement de la quantité de sang qui circule dans la tête. Dans un autre mémoire, je donnerai de nouvelles preuves à l'appui de cette conclusion. » [Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1854, vol. XXXVIIl, p. 117.)