ONZIEME LEÇON

SOMiAIAU'iE : De la salive. — Sa réaclioii. — SuU'ocyaniu'c do polassium clans la salive. — Caiaclères physiques et quanlilé de la salive. Expériences sur la salive el sur sa sécrétion. — Sur la circulation des glandes.

Messieurs,

Nous passerons aujoiircriiiii à Texamen des liquides intestinaux: la salive, le suc gastrique, le suc pancréatique, etc. Nous étudierons ces liquides eu nous attachant surtout au mécanisme de leur sécrétion. Des expériences nombreuses sur les glandes salivaires nous permettent de vous donner, sur l'influence générale qu'exerce le système nerveux sur les sécrétions, des notions du plus haut intérêt.

La sécrétion salivaire est une sécrétion intermittente dont les apparitions et les suspensions sont réglées, comme nous le verrons, par le système nerveux. Les usages physiologiques de la salive sont de deux ordres : chimiques et mécaniques. Dans les conditions pathologiques, l'examen de la salive peut tburm'r d'utiles indications; et il est des circonstances dans lesquelles îa salive peut offrir des caractères d'une certaine valeur séméiologique.

La salive est un liquide qui contient beaucoup d'eau, des sels, une matière azotée particulière, la ptyaline. Ce dernier principe rend la salive visqueuse, et })eut

s'obtenir par infusion dans l'eau des glandes suusmaxillaire, sublinguale, et des glandules buccales. Jai louEfuenient insisté ailleurs (t. 11, 1856), sur le moyen de distinguer les glandes salivaires d'après les caractères des liipiides obtenus en les faisant infuser à froid. La parotide donne une infusion non visqueuse, contenant une matière albuminoïde, différente de celle qui existe dans le produit des sécrétions sous-maxillaire et sublinguale. La salive parotidienne du cheval est coagulable par la chaleur, les acides et Falcool. Chez l'homme et le chien, cette matière coagulable n'existe qu'à l'état de traces.

On a souvent parlé de la réaction qu'offre la salive, et beaucoup d'auteurs ont attribué, à tort, une grande importance aux variétés que présente cette réaction. En mettant du papier de tournesol sur la langue, on obtient tantôt la réaction alcaline et tantôt la réaction acide. Mais cette variété de réaction disparaît quand on examine la salive pure; elle est alors toujours alcaline. La réaction acide que l'on trouve souvent dans la bouche est accidentelle, et appartient non à la salive, mais à la mufiueuse buccale. Quand la bouche est sèche, dans la fièvre, la salive est acide; quand on vient de manger, de prendre un sialagogue, on la trouve alcaline. L'acidité de la salive n"a jamais été observée ; quand on l'a signalée, on voulait parler de la réaction de la cavité buccale.

L'acidité de la salive est toujours le fait d'une altération tenant peut-être à une fermentation qui coïnciderait avec l'état de sécheresse de la bouche. En sounne, l'acidité de la bouche ne caractérise aucune maladie,

et cette réaction ii'apparticnt pas à la salive, qui doit être rangée au iiooîbre des liquides organiques à réaction alcaline fixe.

Une autre confusion peut être faite lorsque, étudiant le caractère chimique de la salive, on les recherche dans les crachats.

Cette confusion a été faite notamment à propos de la question de savoir s'il existe du sucre dans la salive des diabétiques. J'ai, dans les hôpitaux, examiné un grand nombre de diabétiques, sans jamais rencontrer du sucre dans leur salive. D'autres observateurs ont fait les mêmes recherches, et sont arrivés au môme résultat. Poursuivant cette question par l'expérimentation, j'ai cherché le sucre dans la salive de chiens rendus artificiellement diabétiques, soit par injection de sucre dans les veines, soit par la piqûre du plancher du quatrième ventricule; jamais je ne l'y ai rencontré.

On a dit cependant avoir trouvé le sucre dans la salive. Je crois que cela tient peut-être à ce qu'on l'a cherché dans les crachats. Lorsqu'on fait saliver un diabétique en lui mettant dans la bouche de la racine de pyrèthre, on ne trouve pas de sucre dans la salive rendue. Mais si Ton prend le liquide du crachoir, et qu'on examine ensuite les crachats qui proviennent des mucosités bronchiques, on pourra, comme l'a constaté M. Wurtz, trouver qu'ils contiennent du sucre. La quantité des crachats est souvent considérable chez les diabétiques : on sait qu'ils sont d'ordinaire en même temps phthisiques. Chez ces diabétiques, la salive ne contient pas du sucre ; mais s'ils sont phthisiques, leurs crachats en renferment.

B. LlQLiD. DR l'OUGAN. — - !!. i6

Au point de vue médical, il importe donc d'établir une distinction entre la salive, le liquide buccal, et le liquide muqueux, epii vient des poumons.

On a encore signalé dans la salive la présence d'une substance particulière, normale suivant les uns, morbide suivant d'autres, le sulfocyanure de potassium.

A ce sujet, toutes les opinions possibles ont été émises, et toujours des faits ont été invoqués.

Ainsi on a dit d'abord que la présence du sulfocyanure de potassium dans la salive rappelait les glandes à venin des serpents venimeux;

D'un autre côté, Eberle, qui a fait beaucoup d'observations sur la digestion, et a appelé le premier l'attention sur la possibilité de faire des liquides digestifs artificiels, a émis à propos du sulfocyanure de potassium et de sa présence dans la salive, des opinions tout à fait singulières. Ainsi il pense que le sulfocyanure de potassium est produit de toutes pièces dans la salive, sous l'influence du système nerveux, qui alors agirait sur la glande d'une manière particulière.

Il prétend que dans la rage, c'est à la présence du sulfocyanure de potassium que la salive doit ses propriétés toxiques. Toutes ces vues sont données sans aucune preuve.

Relativement à la première question que doit se poser le physiologiste sur ce sujet, celle de savoir si la salive est vénéneuse, quelques expériences ont été tentées.

Wright a tué des animaux en leur injectant de la salive dans le sang.

SALIVE. 24o

A cette occasion, il y a lieu de se demander d'abord si la salive injectée n'a pas agi par diverses matières étrangères tenues en suspension. Ensuite, il faut noter que lorsqu'on veut se procurer de la salive pour en étudier les réactions, on l'obtient souvent en fumant; or si l'on injecte, même après l'avoir filtrée, cette salive de fumeur, on tue les animaux immédiatement. Dans ce cas, c'est la nicotine qui a causé la mort ; car si la salive avait été obtenue par un autre procédé, elle aurait pu être injectée impunément en quantité notable. Cependant, alors même qu'on emploie de la salive pure, elle peut s'altérer rapidement, et il ne faudrait pas attendre au lendemain pour l'injecter.

L'innocuité de l'injection de la salive fraîche nous oblige à conclure que la salive pure n'est pas vénéneuse, et à écarter dès lors la question de savoir si c'est au sulfocyanure de potassium qu'elle contiendrait normalement qu'elle devrait ses propriétés toxiques.

Le sulfocyanure de potassium existe-t-il normalement dans la salive?

On ne peut nier que dans certains cas la salive, donne par le perchlorure de fer, une coloration rouge intense qui a été regardée comme caractéristique du sulfocyanure de potassium. On avait bien objecté que ce caractère pouvait être dû à une réaction autre que celle du sulfocyanure, et qu'il était nécessaire, si l'on voulait pouvoir affirmer la présence du sulfocyanure, d'extraire ce corps en nature. C'est ce qu'ont fait MM. Tiedemann et Gmelin, Bidder et Schmidt.

2/j.^l SALIVE.

MM. Magendie et Rayer ont cherché le sulfocyaiiure dans les salives de chevaux ; ils ne l'ont pas rencontré dans la salive fraîche, mais seulement lorstjue la salive avaient été préalablement évaporée à sec.

Tout à l'heure on a essayé ici les salives de plusieurs personnes par le perchlorure de fer. Quelques-mies ont rougi, d'autres non. îl est remarquable que les salives qui ont rougi appartenaient à des fumeurs; la salive des personnes qui ne fumaient pas n'a pas donné la réaction caractéristique du sulfocvanure. Cette observation nous a conduit à ajouter un peu de nicotine aux salives qui ne coloraient pas; la coloration s'est montrée évidente, mais moins considérable que dans quelques salives de fumeurs auxquelles on n'avait pas ajouté de nicotine.

Quoi qu'il en soit, je neveux point croire à une cause d'erreur qui aurait échappé à tous les observateurs, et puisqu'on a trouvé du sulfocyanure de potassium dans de la salive recueillie dans les conduits salivaires d'animaux , force nous est d'admettre sa présence, sinon comme constante, du moins comme nossible.

Admettant que le sulfocyanure du potassium existe dans la salive, nous devons reconnaître qu'il y existe à une dose infiniment petite.

Des expériences que nous avons faites ici l'année dernière nous ont montré, en effet, que le sulfocyanure de potassium est un poison violent, très remarquable comme réactif physiologique, en ce qu'il agit sur les muscles pour les paralyser en laissant intact le système nerveux moteur.

Le sulfocyaniire de potassium est un produit spécial à la salive qu'il pourrait à la rigueur caractériser. On ne l'a trouvé dans aucun autre liquide de l'économie, pas même dans le suc pancréatique qu'on avait autrefois considéré comme identique avec les liquides salivaires.

Quand on ajoute de l'acide acétique pour acidulerla salive sous-maxillaire ou parotidienne, et qu'ensuite on ajoute un peu de persulfatede fer, ces salives acquièrent une viscosité extraordinaire. La même chose a lieu avec ledeutochlorure de mercure. L'iodure de fer injecté dans le sang m'a paru parfois également rendre les salives plus visqueuses, même la salive parotidienne, qui ne l'est pas normalement. L'injection d'autres substances métalliques m'a paru également produire ce résultat.

L'iodure de fer, injecté dans le sang, paraît en outre se décomposer en iodure alcalin. Pourrait-on invoquer cela comme preuve de l'existence des carbonates dans le sang?

Nous n'avons pas à revenir ici sur le rôle des salives dans les phénomènes digestifs, ce sujet a été traité ailleurs. Nous vous citerons seulement des expérience relatives à différents points de l'histoire de la sécrétion de la salive.

Les glandes salivaires ne donnent pas toutes une quantité égale de salive, soit qu'on les considère chez des animaux différents ou chez le même animal.

Exp. — Sur un chien on introduisit un tube dans les trois conduits salivaires. Au moment où l'on retira les mandrins de ces trois tubes qui venaient d'être mis en place, il s'écoula quelques gouttes de salive, mais

2/i6 SALIVE.

seulement par le tube placé sur la glande sous-maxillaire ; rien ne s'écoula par les autres tabès.

On introduisit ensuite du vinaigre dans la bouche de l'animal : la salive coula immédiatement et très abondamment de la glande sous-maxillaire. Ensuite la salive coula de la glande parotide assez abondante. Enfin c'est dans la glande sublinguale que l'écoulement salivai re , excessivement visqueux , parut en dernier lieu. On répéta deux fois l'expérience avec le même résultat, et l'on remarqua qu'après l'excitation par le vinaigre l'écoulement salivaire ne continuait pas également dans toutes les glandes; il cessa d'abord dans la glande sublinguale, ensuite dans la parotide, et c'est dans la sous-maxillaire qu'il persista le plus longtemps. Lorsqu'au lieu d'employer le vinaigre on se servit du carbonate de soude pour exciter la sécrétion salivaire, les trois glandes fournirent également leurs salives en quantité différente, et à peu près dans le même rapport. Peut-être la salive parotidiennecoula-t-elle un peu moins. En faisant respirer de l'ammoniaque au chien, la sécrétion salivaire fut augmentée dans les glandes parotide et sous-maxillaire, bien qu'il n'y eût à ce moment aucun mouvement de déglutition. On coupa ensuite sur cet animal le nerf lingual et l'on pinça son bout central, qui ne paraissait pas d'une excessive sensibilité. Par suite de cette excitation, il s'écoula de la salive, mais uniquement par le conduit de la glande sous-maxillaire. Seulement cette salive parut plus visqueuse que celle qu'on avait obtenue avant par l'excitation gustative portée sur la muqueuse buccale.

Nous savons que la salive parotidieiine est dépourvue de viscosité. Cependant quelquefois elle offre un aspect plus visqueux qu'à l'ordinaire; particulièrement quand elle est sécrétée sous l'influence de certaines substances injectées dans les veines. Cette viscosité pourrait peut-être dépendre, dans ces conditions, d'un liquide visqueux fourni par les cellules qui tapissent le conduit de Sténon. C'est ce dont on pourrait s'assurer en faisant une infusion avec la membrane muqueuse qui tapisse ce conduit chez les gros animaux, chez le cheval par exemple.

Exp. — On a soumis au courant électrique de la salive et du suc pancréatique, et l'on a eu le résultat suivant :

L'électricité était fournie par une pile à auge de quatorze éléments. On fit passer le courant successivement :

1*^ Dans le suc pancréatique recueilli depuis deux jours, alcalin et coagulant bien par la chaleur.

Pendant le passage du courant électrique, il se dégagea une grande quantité de gaz au pôle cuivre, tandis qu'au pôle zinc, il se forma un coagulum assez abondant et de couleur verte.

'2° On fit passer le même courant dans du suc pancréatique plus altéré : les mêmes phénomènes se produisirent avec cette différence toulefois que le coagulum était moins abondant au pôle zinc, et qu'il y avait un dégagement de gaz plus considérable au pôle cuivre.

3° On fit passer le même courant dans de la salive parotidienne de chien recueillie depuis quatre jours. On observa également un dégagement de gaz au pôle cuivre, mais en moins grande quantité que pour le suc

'2hS SALIVE.

pancréatique. îl y avait au pôle zinc un coagulum moins abondant que pour le suc pancréatique et présentant une couleur bleue.

fr On fit passer le même courant k travers de la salive de la glande sous-maxillaire de chien, datant de quatre jours et ayant perdu sa viscosité. Il y eut, comme pour la salive parotidienne, dégagement de gaz au pôle cuivre, mais absence complète de coagulum au pôle zinc.

5" On fit passer le même courant à travers de la salive mixte d'homme, datant de quatre jours. ïl y eut dégagement de gaz au pôle cuivre , mais moins abondant que pour les salives de chien; il y eut au pôle zinc un faible coagulum de couleur bleue.

Ce qu'il y a de plus remarquable dans ces expériences, c'est la différence de coloration du coao'ulum du suc pancréatique et de la salive, et l'absence de ce coagulum dans la glande sous-maxillaire; ce qui semblerait indiquer que ce coagulum de la salive mixte est dû à la matière albuminoïde que nous avons signalée dans la glande parotide, et qui est très abondante chez le cheval ; toutefois cette matière albuminoïde coagulée par l'électricité se présenterait avec une coloration différente.

Exp. — IAs'-,028 de salive sous-maxillaire desséchés ont laissé 0s'',133; d'où il résulte qu'il y avait loS',895 d'eau. Les 0s',lo3 de résidu sec ont laisse O'^'^OO^ de cendres, ce qui donne pour la matière organique et l'acide carbonique 0^%Olii.

En analysant ensuite ces cendres, on y a trouvé comme bases, delà chaux, delà magnésie, de la potasse et de la

soude; comme acides, les acides chlorhydrique, sulfurique et phospliorique. La densité de cette salive sousmaxillaire de chien était de 1,003.

La salive parotidienne de chien examinée comparativement, offre une densité de 1,008.

7s%222 de salive ont laissé un résidu sec de 0,104; d'où l'on voit qu'il y avait 7^', 118 d'eau.

On a trouvé dans cette salive de la chaux, de la magnésie, de la potasse et de la soude, et les acides chlorhydri(|ue, sulfurique, carbonique et phospliorique.

La salive de chien pure et à l'état frais n'agit pas sur l'eau d'amidon ; mais elle acquiert cette propriété lorsque, abandonnée à elle-même, elle vient à éprouver une certain degré d'altération. C'est ce que prouve l'expérience suivante.

Exp. ■ — Des salives fraîches de chien sous-maxillaire et sublinguale, très gluantes, ont été séparément mises en contact avec de l'eau d'empois d'amidon, et n'ont exercé aucune action pour changer cette substance en sucre.

Au bout de deux jours, ces salives ayant été abandonnées à elles-mêmes par un temps chaud et orageux, avaient complètement perdu leur viscosité, et alors elles agissaient très énergiquement sur l'eau d'amidon pour le transformer en sucre.

De la salive parotidienne fraîche placée dans les mêmes circonstances n'eut pas d'action sur l'eau d'empois d'amidon, et acquit la propriété de la transformer lorsqu'elle eut subi un commencement d'altération : d'où il faut conclure qu'à l'état frais, les salives pures

ne transforment pas l'eau d'empois d'amidon. Quelquefois même on peut laisser le contact durer vingt-quatre heures sans que cette transformation ait lieu. Toutefois il ne faut pas oublier que l'action d'une température douce et prolongée peut à elle seule déterminer la transformation de l'eau d'empois d'amidon et introduire ainsi une cause d'erreur dans l'expérience.

Exp. (21 juin 1853).— Sur un chien de forte taille on fit une injection dans le conduit parotiden de li grammes d'eau contenant 15 centigrammes d'iodure de potassium, et l'on reçut en même temps, par un tube placé sur le conduit salivaire opposé, de la salive dont on détermina l'écoulement par l'instillation de vinaigre dans la bouche.

La salive, recueillie aussitôt après que l'injection avait été faite du côté opposé et le conduit lié, contenait déjà des traces d'iode. Quelques minutes après, elle en renfermait beaucoup, tandis que l'urine recueillie au même instant n'en contenait pas sensiblement.

Trois heures environ après la première injection d'iodure de potassium dans la glande parotide, on enleva la hgature qui avait été placée sur le conduit, et l'on y plaça un petit tube d'argent, après quoi on détermina l'écoulement salivaire, et l'on constata que cet écoulement était beaucoup moins abondant du côté où l'injection avait été faite que du côté opposé ; mais on reconnut la présence de l'iode dans les deux salives recueillies.

Alors on injecta dans la glande salivaire droite, qui avait déjà reçu l'injection de l'iodure de potassium, li centimètres cubes d'une dissolution de prussiate

jaune de potasse, et aussitôt après Tinjection, on boucha l'extrémité du tube avec une petite boulette de cire pour empêcher le liquide injecté de s'écouler.

Environ cinq minutes après, on fît sécréter par du vinaigre la glande sali vaire du côté gauche; on y constata toujours la présence de l'iode, mais pas du tout la présence du prussiate. Vingt minutes après l'injection du prussiate dans la glande salivaire droite, on enleva le petit bouchon de cire et l'on fit sécréter de la salive par le vinaigre. On observa encore cette fois que la glande salivaire droite, qui avait reçu les deux injections, fournit beaucoup moins de salive que la glande salivaire gauche. On constata, dans les premières gouttes de salive qui coulèrent de la glande salivaire droite, des traces de prussiate de potasse qui provenaient sans doute du lavage du tube d'argent; car dans les quantités de salive qu'on recueillit ensuite, on ne trouva pas de traces de prussiate de potasse, maisl'iodure de potassium existait toujours dans cette salive. A ce moment même l'iode ne se trouvait dans l'urine qu'à l'état de traces, tandis que le prussiate de potasse s'y constatait d'une manière très évidente.

La salive recueillie de la glande salivaire gauche contenait de l'iode, mais point de prussiate.

Après toutes ces expériences, on injecta dans la glande parotide gauche de cet animal une petite quantité d'huile, après quoi on lia le conduit, afin de voir si l'eflet serait ici le niême que sur le pancréas.

Le 28 juin, sur ce même animal qui n'était plus sensiblement affecté par les expériences précédentes, et