PROCÉDÉ OPÉRATOIRE

L'animal étant couché sur la table (fig. 7), cette cavité est limitée en haut et en dehors par la face profonde de la glande sous-maxillaire G, sur laquelle on voit le hile de la glande par lequel pénètrent des filets du sympathique et la corde du tympan. Sur sa face superiicielle, la glande n'est recouverte que par le peaucier ; elle est entourée par une bifurcation de la veine jugulaire externe JJ' J", dans laquelle viennent se jeter les veines glandulaires D, ordinairement au nombre de deux, Tune antérieure, et l'autre postérieure, très variables d'ailleurs dans leur disposition. Ordinairement Tune de ces veines prédomine de beaucoup sur les autres.

La glande sous-maxillaire reçoit deux artères. L'une vient de l'artère faciale, et se dirige en arrière pour entrer dans le hile de la glande. Elle est assez facile à découvrir sur le vivant : il suffit pour cela d'écarter les conduits salivaires et la glande sublinguale en F, en arrière du bord du muscle mylo-hyoïdien, pour trouver cette artère, sur laquelle on peut expérimenter. L'autre artère pénètre par la partie supérieure de la glande, et, pour la trouver, il faut séparer le bord supérieur de la glande sous-maxillaire de la parotide; alors on rencontre ce rameau artériel qui émane de l'artère temporale, et qui est accompagné également par des filets du grand sympathique (voy. fig. 8).

La paroi interne et profonde de la cavité de la plaie présente : en arrière, la carotide externe 1 1% qu'on aperçoit immédiatement croisée par le nerf hypoglosse, puis Tartère linguale qui en émane; et un peu plus haut, on aperçoit l'artère faciale, d'où se sépare plus loin, en F,

PROCÉDÉ OPÉRATOIBE.

(1) plaie pour ogiV sur le vivant sur la glande sous-maxillaire. — Lemnscle d^astrique est enlevé dans sa moitié posiérleuie ; — M, moitié anléiieure du muscle, relevé par une érlgne; — M', Insertion de l'extrémité postérieure du muscle, enlevé pour peraietire de voir l'artère carotide W elles filets sympathiques, etc ;— G, glande sous-maxillaire soulevée par une érigne pour monirei' sa face profonde ; ~ H, conduits salivalres de la sous-maxillaire et de b sublinguale; — }, tronc de la velnejugu-

tîS^ PROCÉDÉ OPÉRATOIRE.

1 iirtère glandulaire inférieure. De chaque côté de Tarière carolide externe sont des filets du grand sympa- Ihiiiue t V que Ton peut facilement isoler, et qu'il convient de rechercher, en avant et en arrière de l'artère, inimédiatement au-dessus du point où elle est croisée juir l'hypoglosse.

En avant, le fond de la plaie est formé par les fibres transversales du mylo-hyoïdien S, sur lequel se ramifient les divisions du nerf de ce nom dont on peut voir l'origine en dehors en Z, près de l'os maxillaire. On voit en même temps ce nerf croiser la direction de l'artère faciale et s'anastomoser avec les filets sympathiques qui accompagnent cette artère (fig. 8) .

Alors, pour découvrir la corde du tympan et les conduits salivaires, il faut diviser en travers les fibres du muscle mylo-hyoïdien S, et immédiatement au-dessous on trouve les conduits salivaires H, et en avant le nerf lingual L, qui passe au-dessus en croisant leur direction, l^n soulevant avec une érigne le bord interne du muscle mylo-hyoïdien divisé S', on peut remonter le long du lingual et voir la corde du tympan T, qui se détache en arrière en formant une courbure à convexité inférieure;

lairc externe ; — J', branche de la veine jugulaire passant en arrière de la giaudc ; — J", branche coupée de la jugulaire et passant au-devant de la glande; — D, rameau \eineux sortant de la glande sous-maxillaire; ~ ^ i\ artère carotide externe accompagnée par deux fllets du nerf sympathique ; — F, origine de Fartère inférieure de la glande ; — P, nerf hypoglosse; — L, nerf lingual ; — T, corde du tympan allant se distribuer à la glande sous-maxillaire ; — SS', muscle mylo-hyoïdien coupé pour découvrir le nerf lingual et les conduits salivaires situés au-dessous ; — U, muscle masséter, angle de la mâchoire inférieure ; — /., origine du nerf mylo-hyoïdien dont les rameaux sont cachés par les muscles digastrlque et mylohyoïdicn relrvi's.

PROCÉDÉ OPÉRATOIRE. tî8o

après quoi elle se dirige vers le bile delà glaude, eu suivant parallèlement le bord supérieur du conduit salivaire. Là, dans le bile de la glande, la corde du tympan forme, avec les filets sympatbiques qui y entrent, une espèce de plexus qui m'a paru quelquefois présenter un aspect ganglionnaire. Au moment où la corde du tympan se sépare du nerf lingual, on aperçoit quelquefois un ganglion très peu développé de ganglion sousmaxillaire , qu'il est le plus ordinairement presque impossible de voir; son rôle n'est pas 1res apparent, car, en coupanl la corde du tympan à une certaine tlistance de son émergence du lingual, c'est-à-dire audessous du ganglion, ou bien en coupant la corde du tympan en faisant la section du nerf lingual lui-même, parconséquentau-dessusduganglion, on n'observe pasde différence quand ensuite on vient à galvaniser le bout du nerf pris soit au-dessus, soit au-dessous du ganglion. Avec ce môme procédé opératoire, on peut encore atteindre le ganglion cervical supérieur du grand sympathique. Pour cela, il faut diviser le nerf hypoglosse P au moment où il vient à croiser l'artère carotide externe, puis on en soulève le bout central; au-dessous, on trouve la carotide externe, en dedans de laquelle passe le nerf pneumogastrique. On soulève ce nerf, et l'on aperçoit en dedans et au-dessous de lui un cordon nerveux blanc, qui n'est autre chose que le cordon sympathique, qui bi so sépare du nerf pneumogastrique pour aller se jeter dans le ganglion cervical supérieur. En suivant ce filet, on atteint bientôt le ganglion, cl l'on peut agir àvolonlé sur les différents filets qui en émanent ou y arrivent.

(1) Nerft de lagtande soM-maxHlaire chez le ckien, -- G, glande tous-maxillaire d'où émane le conduii E, accoropigné d'abord par lei

lobnles de la glande sublinguale, qui offre plus loin son conduit distinct; — C, arlère carotide primitive; — L, artère linguale; — 0, artère glandulaire, branche de la faciale qui naît de la carotide externe ;

— UH', nerf hypoglosse coupé pour laisser voir le ganglion cervical snpédear, qui est plus profondément ; — V, nerf pneumogastrique ;

— P, filet sympathique se continuant en haut avec le ganglion cervical sapériear, et accolé plus bas au nerf pneumo-gastrlque ; — D, filet de la pronlère iMire cervicale s'anastomosant avec le ganglion cervical supérieur ; y- RR, ^osso-pharyngien ; — I, filets antérieurs du ganglion cervical sopérieur, formant le plexus intercarotidien qui accompagne IVtèrei carotide externe ; — P, un petit filet allant plus haut dans la gbUMk lOiuMDaxillalre en accompagnant d'abord Tartère inférieure O ; et une autre artère glandulaire supérieure P ;~Q, filets sympathiques de la mtoe Éonfce, accompagnant Tarière faciale et donnant des anastomoses aa nerf mylo^hyoldien de la cinquième paire; — M, lieu d'émergence doaerXmylo-liyoIdien;-- U, nerf lingual, d'où émerge en arrière la corde do tympan T, qui va se distribuer dans la glande sous-maxillatre, en s^anastomosant avec des filets du sympathique ; — S, tranche cxtaffM da nerf spinal ou accessoire de Willis.

Voici maintenant les expériences faites sur la glande soui^maxillaire.

Ecçp, — Sur une grande chienne noire en pleine digestion et très remuante (ayant servi déjà à une expérience sur l'autre glande salivaire) , on mit à nu la glande lâous-maxillaire gauche par un procédé consistant à enlever tout le digastrique. On chercha le conduit salivaîre'el l'on y mit un tube ; on isola la corde du tympan, on passa un fil dessous. On y chercha ensuite le sympathique du cou, on le sépara du pneumogastrique et on le coupa (il fut insensible à la section). Enfin, on chercha la veine de la glande sous-maxillaire, et on lia toutes les autres veines voisines, de manière que le sang de la glande fût seul à couler dans la veine jugulaire; de sorte que le sang de la glande sortait par un bout de veine delà longueur d'un pouce environ.

Les choses étant dans cet état, on constata que le sang de la glande coulait assez abondamment avec une couleur médiocrement noire.

On lia alors et l'on coupa la corde du tympan ; (|uelques moments après on vit le sang sortir plus noir tît moins abondamment qu'il ne le faisait avant cette section. On galvanisa légèrement le sympathique du cou (galvanisation non douloureuse) ; on vit bientôt l'écoulement du sang diminuer et même s'arrêter complètement. Sans toucher à la veine, on galvanisa la corde du tympan ; aussitôt le sang sortit d'abord très noir, puis plus rouge (preuve qu'il n'y avait pas de caillot). En même temps il y eut une salivation abondante ; le sang qui sortait de la veine présentait des pulsations extrêmement minimes. Cette galvanisation alternative du sympathique du cou et de la corde du tympan fut l'épétée cinq fois avec les mêmes résultats.

On isola alors les filets sympathiques ijui suivent la carotide externe en partant du ganglion cervical supérieur. Lorsqu'ils furent coupés, le sang de la glande sortit plus rouge et plus abondant. La galvanisation delà corde du tympan faite à ce moment augmenta encore lu rutilance du sang et l'abondance de l'écoulement; ou vit apparaître des pulsations plus fortes qu'elles n'étaient avant la section des filets carotidiens sympathiques.

La ligature des filets carotidiens fit pousser des cris il l'animal; la galvanisation forte de ses deux bouts, mais surtout du bout central qui se rend au ganglion, détermina également de la douleur.

Après la section d'un des deux filets carotidiens

(l'interne, le plus gros), la galvanisation du sympathique du cou arrêta encore l'écoulement sanguin. Après la section du deuxième filet carotidien, cette même galvanisation n'arrêtait plus aussi bien, il est vrai; mais la galvanisation du filet carotidien interne n'arrêtait plus non plus. C'est qu'à ce moment les nerfs étaient très fatigués, et la galvanisation de la corde du tympan, si active auparavant, déterminait à peine l'écoulement de la salive.

Exp. — Sur un jeune chien, à jeun depuis vingtquatre heures, on enleva les deux tiers postérieurs du digastrique en ménageant le mylo-hyoïdien;puison mit à découvert le conduit salivaire en divisant le muscle mylo-hyoïdien , et l'on y introduisit un pelit tube d'argent; on passa un fil au-dessous de la corde du tympan à son émergence du lingual. Ensuite on découvrit la veine de la glande sous-maxillaire, et Ton fit les expériences suivantes :

1" Après avoir coupé la veine, on constata que le sang sortait en petite quantité et avec une couleur noire bien caractérisée. L'écoulement de la salive par le tube n'avait pas lieu.

Alors on prit la corde du tympan, on la lia. Au moment de la ligature , quelques gouttes de salive s'échappèrent; puis on galvanisa le bout périphérique de la corde du tympan coupée, et aussitôt un écoulement abondant de salive eut lieu en même temps que le sang qui sortait par la veine était devenu rutilant; au bout de quelques secondes, en continuant la galvanisation, les pulsations apparurent dans la veine,