LIQUIDES PATHOLOGIQUES. A

tient à ce qu'ils ont un pouvoir de résistance différent.

Chez un animal vigoureux, la section du sympathique peut ne pas produire des phénomènes pathologiques, l'animal se rétablira vite et vivra. Mais que cette opération soit pratiquée sur un animal faible ; on observera d'un seul côté, celui où a été pratiquée l'opération, une suppuration des muqueuses de la tète tellement abondante, que l'animal en mourra presque toujours.

J'ai observé la même chose dans les cavités abdominale et thoracique, lorsque j'y ai détruit quelque partie du grand sympathique.

Chez un animal faible j'ai, sans entrer dans la plèvre, détruit le premier ganglion thoracique. Une pleurésie intense en a été la conséquence , pleurésie qu'on ne saurait attribuer à l'accès de l'air.

L'extirpation ou la destruction des ganglions solaires amène également une péritonite purulente chez les animaux affaiblis, tandis qu'elle ne la produit pas chez les animaux vigoureux.

Je terminerai ces études sur les liquides organiques, en vous rappelant de nouveau l'esprit dans lequel elles ont été entreprises.

J'ai insisté, à propos de chacun des liquides, sur la part que prend le système nerveux à sa production ; et j'espère vous avoir montré que cette influence n'est pas une action mystérieuse dont le mécanisme ne saurait être étudié.

Des exemples nombreux vous ont montré qu'entre l'effet sensible et l'excitation initiale, se trouvaient des

/ft26 LIQUIDES PATUOLOGlQU£S*

phénomènes intermédiaires qui ont pu échapper longtemps à Tobservation .

C'est par Tétude de ces actes intermédiaires que nous avons tenté de fixer^ dans certains cas, le mécanismi» des actions nerveuses, mécanisme que nous avons pu souvent vous montrer fort simple, malgré la variété des effets qu'il produit.

Depuis qua ces leçons ont été faites» pqus avoos pour* suivi les expériences qui se rapportent à quelques-unes des questions qui y sont traitées, et nous avons fait à ce sujet une oommunication à rAcadénûe, En outre, il s'est produit des travaux relatifs à certains points que nous avions examinés» Enfin certaines expériences ont été omises dans le cours de ces leçons, soit par oubli, soit parce qu'elles n'étaient pas terminées au moment où il aurait dû en être question. Cet appendice est destiné à répondre à ces diverses indications.

1* Sur la quantité d*oiygèiie que eontleiit 1« Mng fefneax des <NrgaBes glandulaires , à Pétat de fonetloa et à Pétat de repos; et snr Pemploi de Poxyde de carbone pour déterminer les pvoportioos d^oxygtae dn

sang (i).

Dans une communication faite à TAcadémia le 28 janvier de cette année, j'ai fait voir qu'à Tétat normal ou physiologique (2), le sang veineux des glandes

(1) La k PAeadémie des sciences, le S septembre i95S«

(3) Dans Téut pb7siolo|ique, rexcitatloQ dtt nerf sécréteur est ton*

jours accompagnée par une accélération de ta circulation et par une

coloration rouge du sang yeineux« Ces pbénomènea sont d^tutant plus

marqués, que Torgane glandulaire est {dus peUt et quMl est plus indé<«

est rutilant quand ces organes expulsent le produit de leur sécrétion, et qu'il est noir quand ces mèmesglandes n'expulsent rien' et sont dites à l'état de repos. Dans une autre communication faite le 9 août dernier, j'ai indiqué par quel mécanisme physiologique deux ordres de nerfs tiennent sous leur dépendance les variations de couleur (1) qui surviennent dans le sang veineux

pendant, par la disposition de ses vaisseaux, de la circulation des organes voisins. Je ne connais aucune glande où ce phénomène soit aussi visible que dans la glande sous-maxillaire du chien qui remplit toutes ces conditions, l^ais pour qu^on ne se méprenne pas sur la subordination de ces divers phénomènes, je ferai remarquer que tout ce que ]*ai dit prouve clairement que cette coloration rouge du sang veineux est une conséquence de Faction du nerf qui accélère la circulation, et non une cause de la sécrétion, puisqu^on la constate après la section du grand sympathique sans quMl y ait sécrétion. De telle sorte que si Ton met un obstacle h Técoulementdu sang par la veine glandulaire, en même temps qu'on excite le nerf sécréteur, la sécrétion peut encore s'opérer, quoique le sang, retardé accidentellement dans sa marche, ne puisse pas couler rouge. Dans certalhes glandes volumineuses, comme dans la parotide du cheval, le sang se renouvelle plus difficiiemeat en totalité dans la glande, à cause de son volume et à cause aussi de la communication des veines glandulaires avec les veines musculaires voisines, qui fournissent un sang excessivement noir dans les mouvements de mastication de l'animal. Aussi n'aurait-ce jamais été sur cette glande que le phénomène eût pu être découvert, quoiqu'il existe, mais masqué par les circonstances que je viens d'indiquer. En faisant ainsi la part de la cause et de l'effet, on voit que l'action physiologique essentielle du nerf sécréteur est d'accélérer la circulation, et de rendre le sang veineux rouge quand l'accélération est aussi intense que possible ; et il n'y a aucune raison de trouver des contradictions dans les effets moins marqués du phénomène qui sont le résultat de circonstances tout à fait secondaires.

(i) Depuis lors j'ai poursuivi mes recherches sur les nerfs qui accélèrent ou retardent la circulation capillaire, et j'ai reconnu que ces deux ordres de nerfs ne se rencontrent pas seulement dans les glandes, mais qu'ils existent dans d'autres parties du corps. J'ai constaté, particulièrement chez le chien, que des filets du rameau mylo -hyoïdien du nerf

QUANTITÉ d'oxygène QUE CONTIENT LE SANG. 429

glandulaire. Aujourd'hui je désire examiner les modifications chimiques du sang qui sont en rapport avec ses changements de coloration dans une même veine.

Mais je dois m'empresser de dire qu'il ne s'agit pas ici d'une analyse chimique du sang. Dans cet examen du sang veineux glandulaire, il ne sera question que de la détermination relative de l'oxygène, qui est le gaz auquel on a toujours attribué la couleur rutilante du sang. Et encore ne me serais-je pas permis cet empiétement sur les attributions des chimistes, si je n'avais été amené par des considérations entièrement physiologiques, comme on va le voir , à employer un nouveau moyen très simple pour la détermination de l'oxygène dans le sang.

Il y a environ dix ans que je fis sur l'empoisonnement des animaux par l'oxyde de carbone des expériences que j'ai répétées depuis dans mes cours au Collège de France en 185S et 1856 (1), Or, en étudiant l'action toxique de l'oxyde de carbone sur le sang chez l'animal vivant, j'ai été amené à trouver que ce gaz empoisonne rapidement les animaux parce qu'il déplace instantanément l'oxygène des globules de sang, et ne peut plus ultérieurement être déplacé par l'oxygène de l'air.

maxillaire infériear de la cinquième paire accélèrent la circulation dans les vaisseaux de la face. Je donnerai ultérieurement ces expériences en mVcupant successivement des phénomènes des circulations locales, qui sont encore si peu connus.

(1) Notes of M. Bernard's lectures on the blood ; with an appendix by Walter F. Atlee, M. D. Philadelphia, 185/1, p. 19 à 22. — Leçons sur les effets des substances toxiques et médicamenteuses, Paris, 1857.

ftdO Af»Pimt)lGE.

D'où il suit que les globules du ^ng^ eti quelque sorte paralysés, sont devenus impropres à absorber Toxygène, et circulent comme des corps inerte» «ans pouvoir désormais entretenir la vie. Si tous les globules sanguins sont atteints par une quantité d'oxyde de carbone suffisante pour déplacer tout leur oxygène, la mort est presque instantanée, et la vie ne peut plus ôtre rappelée par Ticisufflation artificielle; m une partie du sang a échappé à Faction délétère, la mort peut être plus tardive, etc-

En un mot, j'ai considéré Faction si éiniDemment toxique de Foxyde de carbone comme la ecmséquence de sa très grande affinité pour la matière des globules sanguins. En effet, Foxyde de carbone a plus d'affinité pour les globules du sang que l'oxygène, puisque Foxyde de carbone déplace rapidement l'oxygène, tand» que Foxygène est incapable de déplacer à son tour Foxyde de carbone.

C'est cette singulière propriété toxique de Foxyde de carbone, dont je crois avoir le premier reconnu le mécanisme, qui m'a conduit tout naturellement à employer ce gax pour déplacer Foxygène du sang. Ce moyen offre sur les anciens procédés l'avantage d'être très rapide et plus rigoureux, parce que, par Faction toxique même que l'oxyde de carbone a fait éprouver au sang, se trouvent éliminées les causes de disparition de Foxygèue peiKtant la dinrée de l'opération*

Depuis deux ans, j'ai employé ce procédé pour un grand nombre de recherches, et l'hiver dernier, au Collée de France, dans mon cours qui a eu pour sujet

QUANTITÉ d'oXYGÊNK QUE CONTIENT LE SANG. ftSt

principal Tétude du sang, j'ai développé publiquement les avantages de ce moyen d'analyse, en l'appuyant par des expériences nombreuses, qui ont été exécutées par M. Leconte, et qui étaient instituées pour la détermination de la quantité relative d'oxygène dans les sangs des différents organes du corps.

Voici en quelques mots comment j'opère. J'aspire le sang des vaisseaux au moyen d'une seringue graduée, et je le fais passer rapidement, à l'aide d'une canule de fer recourbée, dans un tobe de verre gradué placé sur le mercure et contenant préalablement le gaz oxyde de carbone. Tobtiens ainsi le sang à l'abri du contact acvec l'air {loé. cû., p. 166). Ausatôt que le sang est introduit, j'agite fortement, de manière à opérer le mélange et à empècber la coagnlation. Je maintiens le contact de l'oxyde de carbone et du sang pendant une heure ou deux à une température de 80 à ÛO degrés, et en ayant soin d'agiter le sang, pendant ce temps, à deux ou trois reprises différentes. Le volume total du gaz ne diange pas ordinairement, parce que l'oxyde de carbone déplace l'oxygène volume à volume (i). Sous Tinfluence de l'oxyde de carbone, on voit tous les sangs prendre une même teinte vermeille persistante, que j'ai signalée depuis bien longtemps comme caractérisaot Faction de l'oxyde de carbone, aussi bien dans te san^

(1) Ta! déjà signalé ce déplacement volume à rofmne de f oxygène par FojLyde de cailKme [Leçons sur les effets des substances toxiques et médicamenteuses^ Paris, 1857, p. 18û}. ^«ais depofs faf va, quand U y a beaucoup d*aclde carbonique, quil y a une augmentation du volume total du gaz*

/Ii32 appendice;.

des vaisseaux chez l'aDimal vivant que sur le sang traité en dehors du corps (l).

J'emploie habituellement pour chaque expérience 25 centimètres cubes d'oxyde de carbone pour 15 centimètres cubes de sang. Avec cette quantité de gaz, tout l'oxygène du sang peut être déplacé : on peut en acquérir la preuve en faisant une nouvelle addition d'oxyde de carbone, et dans ce second lavage on ne trouve plus d'oxygène d'une manière sensible.

Pour l'analyse du mélange gazeux dans lequel se trouve l'oxygène déplacé, on s'est servi des procédés habituellement en usage : l'acide carbonique a été dosé par la potasse, l'oxygène par l'acide pyrogallique, et le dosage de l'oxyde de carbone, quand on y a eu recours, a été fait au moyen de sa transformation en acide carbonique par r étincelle électrique.

Après ce préambule un peu long, mais que j'ai cru nécessaire, j'arrive à l'objet essentiel de ma communication, qui est de savoir si le sang veineux glandulaire rouge contient autant ou plus d'oxygène que le sang veineux glandulaire noir. J'ai pensé qu'il était néces-

(1) Depuis que j^ai trouvé et que j^euseigne dans mes cours publics celte propriété que possède Toxyde de carbone de rendre le sang rutilant d^une manière persistante, ainsi que son action spéciale toxique sur les globules sanguins, ces faits ont été depuis signalés diaprés moi dans divers ouvrages. Je citerai particulièrement, à ce sujet, la publica* tion de M. le docteur Atlee de Philadelphie, qui a suivi mon cours en 1853. Tout récemment, M. le docteur F. Hoppe a essayé d^utiliser, pour les recherches médico-légales, cette propriété de l'oxyde de carbone de rendre le sang rutilant d'une manière persistante. (Voyez Archiv fUr pathologisch-e Anatomie und Physiologie^ etc., par R. Virchow, t. XI, p. 288, et t. Xin, p. lO/i ; 1857-1858.)

QUANTITÉ d'oXYGÈNK QUli CONTIENT LE SANG. Û3B

saire de poser ainsi la question. En effet, dans l'état actuel de nos connaissances, on ne pouvait faire que deux hypothèses sur la cause de la coloration du sang veineux vermeil qui s'écoule de la glande en fonction, et avec une activité telle, qu'il est, ainsi que nous l'avons dit, animé de pulsations comme le sang artériel, quand la sécrétion est très intense. On pouvait penser que le sang veineux rouge est tout simplement dq sang artériel qui a traversé les capillaires avec une rapidité si grande, qu'il n'a pas eu le temps de devenir veineux, c'est-àdire de se dépouiller de son oxygène pour prendre à la place de l'acide carbonique. Mais on pouvait tout aussi bien admettre, que le sang veineux rouge était du sang veineux ordinaire avec cette différence qu'il n'est pas resté noir parce que, s' étant formé au moment de la sécrétion, il s'est trouvé débarrassé par l'excrétion glandulaire Se son acide carbonique qui, sans cette circonstance, raurait rendu noir, ainsi que cela a lieu quand la glande ne sécrète pas et que l'acide carbonique ne peut pas s'échapper. Cette dernière opinion acquérait un grand degré de vraisemblance par ce fait, que tous les liquides sécrétés renferment une proportion considérable d'acide carbonique soit en dissolution, soit à l'état de combinaison. La quantité comparative d'oxygène contenue dans le sang à son entrée dans la glande et à la sortie de ce même organe était seule capable de décider de l'une ou l'autre des deux hypothèses : si en sortant de la glande le sang veineux rouge contient plus d'oxygène que le sang veineux noir et autant que le sang artériel, il est clair qu'il n'est pas défi. LiQOlD. DE l/ORGAN. — II. 2S

àS4 At»PENDiCE,

venu veineux. Si, au contraire, le sang veineux rouge donne moins d'oxygène que le sang artériel et dans une proportion égale à celle que renferme le sang veineux noir, on devra accepter la seconde opinion, à savoir, que pendant la sécrétion le sang artériel devient veineux comme à l'ordinaire, avec cette particularité qu'il resterait rouge, parce qu'alors il se débarrasserait sur place de son acide carbonique , au lieu de ne l'éliminer que plus tard, dans l'organe pulmonaire.

Voilà donc les termes du problème que je me suis proposé de résoudre; voyons actuellement ce que Texpérience va nou$ apprendre.

J'ai opéré sur le sang de la veine rénale, piirce que le volume de l'organe permet d'obtenir avec facilité des quantités de sang suffisantes pour les analyses comparatives.

Sur un chien vigoureux et en digestion, après avoir mis à découvert les vaisseaux rénaux du côté gauche avec les précautions convenables, j'ai aspiré rapidement et porté immédiatement en contact avec 25 centimètres cubes d'oxyde de carbone (1) 15 centimètres cubes de sang de la veine rénale, pendant que l'urine s'écoulait abondamment par l'uretère et que le sang veineux était presque aussi vermeil que celui de l'artère. Aussitôt après, une des nombreuses divisions de l'artère rénale

(1) Cette aspiration rapide du sang de la veine rénale est assez diffidie à opérer. Il faut éviter de lier la veine, parce qu'aussitôt le sang veineux devient noir par Tobstacle à la circulation. C'est pour cela que je préfère pénétrer à droite par la veine cave et plonger la canule de la seringue jusque dans la veine rénale gauche^ dans laquelle la circulation ne se trouve pas alors interrompue.