AVANT ET APRÈS LE POUMON

il n'y a dans ces organes qu'un simple échange entre l'oxygène de l'air et l'acide carbonique du sang.

L'acte respiratoire devenant dès lors un phénomène général qui se passait dans tous les capillaires «lu corps, il n'y avait plus nécessité théorique d'admettre «pie l'appareil pulmonaire était le foyer où le sang venait se réchauffer en passant de l'étal veineux à l'état artériel. Toutefois on continuait encore, comme par habitude, à admettre le plus généralement que le sang devait être plus chaud dans le ventricule gauche que dans le ventricule droit. 11 est bien vrai de dire que si les expériences sur les animaux avaient été unanimes pour prouver qu'il en est ainsi, il aurait bien fallu admettre le résultat, lors même qu'il eût été en opposition avec la théorie. Mais ce n'était pas le cas. et il y avait lieu de revenir sur la question expérimentale. Acôtédesexpérimentateursque nous avons cites plus haut et qui avaient vu le sang plus chaud dans le ventricule gauche que dans le ventricule droit, il y en avait d'autres qui avaient trouvé des résultats opposés et qui avaient constat»', au contraire, que le sang est plus chaud dans le ventricule droit que dans le ventricule gauche. Autenrieth trouva le sang plus chaud de cinq dixièmes de degrés dans le ventricule droit. Berger avait exactement obtenu le même résultat. Collard de Martigny et M.Malgaigne signalèrent une différence dans le même sens. Ensuite Hering. profitant du cas exceptionnel d'un veau qui vivait atteint d'ectopie du cœur, put plonger directement le thermomètre dans les cavités du cœur mis naturellement à nu chez ce mammifère. Hering trouva

que dans ce cas remarquable le sang dans le ventricule droit était de 1°,53 centrigrades plus chaud que dans le ventricule gauche (1). Enfin, plus récemment, M. Georges Liebig a publié sur la température du sang

(1) Voici un résumé de cette observation intéressante :

« Recherches pour déterminer la force de pression du cœur. — Observation d'un veau né à terme, avec une ectopie complète du cœur.

» Veau bien conformé ; rétraction du pied de devant droit ; se tenait couché, buvait par jour 8 litres de lait, était vivace, respirait de 52 à GO fois par minute. — Poids d'abord à 130, tomba à 108; par l'agitation, remontait de il\!\ à 160; autres fonctions régulières.

» Le cœur pendait libre au bas du sternum, qui était ouvert, fendu par le milieu. — Pas de péricarde. La peau, couverte de poils, circonscrivait l'origine des gros vaisseaux, qui, d'abord nets, se couvrirent plus lard de granulations muqueuses. La surface du cœur était lisse les premiers jours; on y voyait courir un grand vaisseau lymphatique. La gouttière des vaisseaux coronaires moins profonde qu'à l'ordinaire. La séparation auriculo-ventriculaire indistincte. Peu à peu la surface du cœur se recouvrit avec des granulations fines pâles ; la pointe du cœur s'arrondit (arrondissement déjà observé par Sandifort et Biittner chez deux jeunes filles à ectopie du cœur). La grosseur du cœur aila toujours on augmentant, si bien qu'à l'autopsie il pesait 2k onces, double du poids ordinaire. Pour protéger le cœur contre l'air, il l'enveloppe avec ses linges humectés avec du lait tiède ; le cœur se couvre d'un liquide trouble de mauvaise odeur. Par le resserrement de la plaie les gros vaisseaux semblaient comprimés et contribuer au grossissement du cœur. A l'autopsie on vit une coucbe lardacée de 2 lignes sur tout le cœur. La structure entière du cœur était normale. Trou ovale presque fermé n'admettait que le petit doigt. Le conduit de Botal admettait une sonde : organes thoraciques et abdominaux tirés vers la plaie et normaux : thorax rétréci.

» Le cœur, dont la contraction et la dilatation étaient visibles, ne se mouvait pas dans la systole ventriculaire aussi fort qu'on pouvait lecroire d'après ce qu'on voit chez les animaux à sang froid. Le mouvement de systole était plutôt ondulé et vormiculaire qu'un choc brusque. La contraction du ventricule gauche était la plus forte et s'élendait presque à tout le cœur. Le soulèvement de la pointe n'était pas évident (l'animal

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un excellent travail dans lequel il csi arrivé à cette même conclusion, qui* le sang des cavités droites du cœur possède une température plus élevée que celui .1rs cavités gauches,

debout) ; il y avnil pendant la systole allongement du diamètre perpendiculaire du cœur, qui pendait, et léget écartement du corps. Les ventricules se contractaient peu <-t restaient toujours pleins de sang, de sorte qu'on ne pouvait pas voir mie alternance entre la contraction des ventricules et des ort'illettr-. I ■■ ■ •«mr était ferme, compressible par une force médiocre et devenait alors convuKii Une pression de 3 livres n'empêchait pas lf mouvement, et à chaque diastole le poids était soulevé. La surface du cœur paraissait à peu près Insensible (pareille insensibilité déjà vue par Harvey et MontgomeryX L'animal fê(M ainsi jusqu'au dixième jour, et il commença alors ses expériences,

/v mil i ■" c — Il lit une ouverture avec une lancette sui

la surface du ventricule droit, il \ fil pénétrer pefpendleulairemeni un tube de verre de k pieds de long jusque dans la cavité. Le sang foncé monte à la hauteur de 1S pouces décimaux de Wurtemberg. - Même opération sur le ventricule gauche, i e sang rouge monte de 27 à 30 pouces. Il observa pendant ;; minutes des mouvements ascendants ei descendants. Tube du côté droit à chaque contraction =1 pour 2 pouces. Maximum de la colonne : 21 pouces. — Tube gauche : 1 pouce 1/2 à 2 pouces: maximum : 3.J p. ,' . — Le rapport de la pression totale dans le ventricule droit est à celle du ventricule gauche, pour les manima :: 16 : 27 ou 30, pour les maxima :: 21 : 33 , . C'est à peu près le résultat calculé de Valentin, c'est-à-dire :: l : 2.

— Le mouvement pulsatile est simultané dans les deux colonnes et inégal en force, suivant les mouvements ou les cris de l'animal. La rapidité de la respiration rendait son influence difficile à apprécier.

3e tube dans l'oreillette droite. — Le sang monte d'abord à 7 pouces. — Oscillations de la colonne pendant la contraclion. plus petite que pendant les ventricules = 1/2 pouce à 1 pouce. — Une monte tout à coup au maximum de 13 pouces. La force des oreillettes peut donc agir pour pousser le sang dans le ventricule, qui ne l'attirererait pas par aspiration

— Jamais évacuation complète des ventricules ni des oreillettes.

» Après l'ablation des tubes, le doigt sur les plaies arrête le <ang, qui bientôt se coagule, et au bout de 2 minutes il ne sortait plus de sang. Le sang reçu sur la boule d'un thermomètre an moment où il sortait

Pour avoir la température du sang avant et après l'appareil respiratoire, il est tout naturellement indiqué de prendre la température du sang dans le ventricule droit et dans le ventricule gauche du cœur. Il serait en effet impossible, sur l'animal vivant, de constater la température du sang dans l'artère pulmonaire qui conduit ce liquide aux poumons, et dans les veines pulmonaires qui le rapportent après qu'il a traversé ces organes. Mais le sang du cœur droit est en réalité le sang qui va entrer dans le poumon, comme le sang du ventricule gauche représente bien celui qui vient de traverser l'appareil respiratoire.

Les premières expériences que j'ai pratiquées ont été faites sur des chiens, à l'aide du procédé opératoire suivant :

L'animal étant convenablement maintenu sur le dos, je fais une incision à la partie droite et inférieure du

par un tube court, d'abord du ventricule droit, donne 31° 1/2 l'iéaumur ; à gaucbe 31 degrés Réaumur. (Le sang plus froid dans la veine que dans les artères pour le corps. Pour le poumon, il y a inversion, diminution d'un 1/2 degré dans l'oreillette gauche. L'hémorrhagie par le cœur donna 60 onces en tout (4 livres de sang total).

« Chez ce veau, le nombre des pulsations était comme chez un veau sain du même âge. Elles se percevaient aussi facilement dans les artères. Les autres fonctions étaient régulières ; de sorte que les résultats qu'on a obtenus ne sont pas éloignés de l'état physiologique. — On voit par là l'influence des parois du cœur isolées des parois thoraciques.

» Largeur du tube dans le ventricule gauche : 1 ligne ; diamètre : 95/100" de Paris ; en bas et en haut : 2 lignes.

» Au ventricule droit, en bas : ll'S,85 ; en haut: l''S,90; dansl'oreilleiie droite : llis,82.

» Le pied de Wurtemberg = 0",286. »

(Bering, Archiv.fur physîofog.tHeHk,, 18fi0.)

\\ am 11 W'Kts LE POUMON. 109

cou, et j'isole successivement la veine jugulaire droite et l'artère carotide du même cote aussi bas que cela est possible, sans pénétrer dans la poitrine. Je lie les deux vaisseaux, et je passe au-dessous un second fil d'attente ; alors, à l'aide d'une incision pratiquée a l'artère ainsi qu'à la veine, j'introduis le thermomètre dans le ventricule gauche et dans le ventricule droit, en plaçant sur le vaisseau et autour du thermomètre une ligature médiocrement serrée et qui est seulement destinée à empêcher l'entrée de l'air dans le cœur droit et la sortie du sang du cœur gauche. On sent qu'on a pénétré dans le ventricule a ce que le thermomètre ne peut plus avancer, et à ce qu'il est agite par les contractions du cœur. On entre facilement dans le ventricule droit en descendant par la veine jugulaire et en [tassant par l'oreillette. Pour le ventricule gauche, il faut, sur les chiens, pénétrer par la carotide, puis par le tronc braehio-céphalique, et parvenir ensuite dans la crosse de l'aorte pour pénétrer directement par elle dans le ventricule gauche. 11 arrive quelquefois que Ton déchire, dans cette manœuvre, les valvules sigmoïdes de l'aorte, et cet accident peut amener dans la circulation quelques troubles sur lesquels nous reviendrons plus tard quand nous étudierons les modifications que les troubles de la circulation peuvent apportera la température du sang. Pour le moment nous ne rapporterons que les résultats obtenus sur des animaux calmes, et chez lesquels les conditions de la circulation étaient aussi normales que possible. J'ajouterai encore qu'il faut opérer sur des chiens de forte taille si l'on veut pénétrer dans le yen-

tricule gauche avec un thermomètre de la dimension de celui que nous avons décrit dans nos premières expériences. Lorsque les chiens sont petits, il faut avoir des thermomètres très fins qui offrent alors une fragilité telle, qu'au moindre mouvement de l'animal ils peuvent se briser. Les remarques précédentes ne s'appliquent pas au ventricule droit, dans lequel il est toujours très facile de pénétrer. Dans ces expériences comme dans les autres, je me suis toujours servi d'un seul thermomètre que j'introduisais successivement dans le ventricule droit et dans le ventricule gauche, en alternant souvent les expériences pour vérifier toujours plusieurs fois les mêmes faits. J'ai groupé dans le tableau suivant les résultats que j'ai obtenus sur les chiens.

Température du sang, comparée, chez le chien, dans le cœur gauche et dans le cœur droit [avant et après l'appareil respiratoire) .

COEIR

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