PRESSIONS COMPARÉES

mécaniques du phénomène, il devra toujours accuser un excès de pression au profit du bout central.

De plus, nous voyous qu'eu examinant séparément les deux bouts, la différence entre les pressions constantes est plus grande qu'entre les pressions constantes augmentées des pulsations ; en d'autres termes, que la différence la plus grande répond à la diastole, et la différence la moins grande à la svstole.

Le manomètre différentiel devrait donc donner, toujours au profit du bout central, un excès de pression avant son maximum pendant la diastole, alors qu'il représente la différence entre les pressions constantes, et son minimum pendant la systole, alors qu'il représente la différence entre les pressions variables.

C'est en effet ce qui a eu lieu, et nous voyons (e.rp. p. 21 4) que tandis que les bouts artériels examines séparément donnent leur pression constante, pression minimum, le manomètre différentiel accuse la différence maximum hh :

Pression constante. Pression constante.

Bout central. Bout périphérique. Différence.

Pressions mininia. . . . 150 — 106 = Ixk

Pendant que les bouts examinés séparément donnent leur pression maximum, répondant à la systole, le manomètre différentiel accuse au contraire au profit du bout, central un excès de pression minimum, 38.

Pression totale.

Bout central.

Pression totale.

Bout périphérique.

Différence,

'ressions niaxima. ,

On voit ainsi clairement que le maximum de la pression différentielle correspond aux pressions constantes minima, et qu'au contraire le minimum de la pression différentielle correspond aux pressions totales

maxima. De plus, la concordance parfaite des conclusions auxquelles vient de nous conduire le calcul basé sur cette appréciation à posteriori, avec les résultats de l'observation directe, établit que dans les deux circonstances où nous nous sommes placé, c'est-à-dire dans l'examen séparé des bouts artériels et dans leur examen comparatif, nous opérions dans des conditions identiques. Mais, je dois encore vous le répéter ici, on ne saurait en conclure que la pression physiologique est seulement la différence.

Nous savons déjà que la pression constante est à peu près la même dans le système artériel de touslesanimaux, quelle que soit leur taille, pourvu qu'ils soient dans les mêmes conditions de digestion et de nutrition, tandis que la pression cardiaque est toujours en rapport avec le volume du cœur, et par conséquent le volume de ranimai. La preuve de ce fait peut être donnée par l'expérience directe, qui montre qu'en agissant sur les mêmes artères d'animaux de taille différente, on obtient comme différence l'excès de pression cardiaque du plus grand animal sur le plus petit.

Voici une expérience qui met ce fait en évidence.

Exp. — Gros chien pesant 3okil,200, long, du bout du nez à la racine de la queue, de lm,22. La distance de l'ouverture faite à l'artère au cœur est de c2h centim.

On opposa un petit chien pesant lkil,870, d'une longueur de A3 centimètres. La distance de la plaie artérielle au cœur était de 9 centim.

Le gros chien avait 112 pulsations par minute, et le petit chien 150.

À l'aide du manomètre différentiel appliqué successi-

FMSSIQNS ' 0MPAE1 IS. 219

vemeutsur le bout central d'une artère carotide chez chacun des chiens, on trouva :

Minimum. Maximum PttltBlioll

ÛTOt cliien 60 80 20

Petit chien 55 GO 5

Dans un effort chez ce dernier animal, la pression maximum avait monté jusqu'à 65.

On appliqua alors le manomètre différentiel simultanément sur le bout central de l'artère carotide homologue des deux chiens, qui avaient été disposés sur la table de manière que leurs deux altères tussent à la même hauteur.

Un obtint une pression de 15 à 20 millimètres en favtMu du gros chien, pression qui présentait des oscillations au nombre de 1 12 par minute, nombre égala celui des pulsations observées primitivement chez le gros Chien. (le qui prouve que la différence observée se rapporte à la pression variable un cardiaque des chiens, et nullement à la pression constante, qui ne parait pas différer chez ces animaux, malgré la grande inégalité de leur taille.

On observa, en outre, lorsque le petit chien faisait (h^ efforts spontanément, ou alors qu'on l'excitait, et qu'en même temps le gros chien restait calme, qu'il n'y avait pas île changement sensibledans l'indication différentielle de l'instrument ; tandis que si l'on provoquait des efforts chez le gros chien pendant que le petit chien restait calme, la différence accusée par l'instrument augmentait.

dette expérience nous confirme dans notre opinion que les pressions cardiaques seules varient en général

chez les animaux d'une même espèce, tandis que chez eux la pression constante est sensiblement la même.

Si. au lieu d'agir sur un très gros et un très petit chien, on agissait sur d'autres animaux de taille très différente, tels qu'un cheval et un lapin, on obtiendrait sans doute le même résultat. Seulement la différence serait encore plus considérable en raison de l'inégalité plus grande du volume des cœurs.

Messieurs, j'ai voulu surtout, au sujet de la circulation, vous indiquer la distinction que j'ai établie dans la pression observée dans le système artériel entre la pulsation du cœur, le pouls, et la pression propre au système artériel lui-même. Cette distinction est fort importante, et je ne sache pas qu'elle ait été faitejusqu'ici.

Mais la pulsation cardiaque offre à considérer d'autres éléments que son intensité, que la pression qui la mesure ; sa fréquence a de tout temps offert au médecin des signes auxquels on a attaché une grande importance : c'est d'elle que nous allons vous entretenir.

Y a-t-il des rapports entre cette fréquence de la pulsation et les autres conditions mécaniques de la circulation?

Considérée d'une manière absolue, la fréquence des pulsations est excessivement variable. Beaucoup d'auteurs ont réuni en tableau un grand nombre de chiffres donnant la fréquence moyenne du pouls chez différentes espèces animales; ces chiffres sont très différents, mais sans grand intérêt. C'est chez le même individu qu'il importe au physiologiste de suivre les variations de fréquence du pouls ; or elles peuvent être considérables. On

PRESSIONS COMPÀBÉJBS. 221

trouve, inouïe à l'état normal, en parfaite santé, des différences notables chez un même animal : c'est ainsi que chez le cheval le pouls donne de 30 à 40 battements par minute, que le chien en donne de 100 à 120; l'homme tient à peu près le milieu et en présente de 00 a 70. el même <S0. Nous aurons à examiner à quelles conditions organiques sont liés ces écarts chez un individu sain. Et d'abord, je dois vous signaler un t'aitassez singulier encore inexpliqué. Tandis que la régularité du pouls est regardée comme seule compatible avec l'état de saute . il est des animaux qui, à l'état de sauté, ont le pouls irrégulier. Le poids du cheval est normalement régulier: il n'eu est plus de même chez le chien, où normalement les temps qui séparent deux pulsations ne sont pas égaux. On pourrait croire que ce fait, qui chez l'homme serait considéré comme morbide, tient chez le chien a l'appréhension de l'expérience; mais la même chose a lieu chez des chiens parfaitement apprivoisés qu'on examine eu dehors de l'influence que peut exercer l'appareil du laboratoire; il est donc bien normal chez le chien.

Le nombre des pulsations varie suivant certaines circonstances relatives à l'état du système nerveux et à des conditions fonctionnelles normales.

A l'état physiologique, le nombre des pulsations varie avec l'état des fonctions digestives et se trouve en rapport avec les diverses phases de l'alimentation ; il baisse quand les animaux sont à jeun et augmente pendant la période digestive. Nous avons constaté également que la pression du cœur augmente pendant l'état de digestion

222 CIRCULATION DU SAN(i.

et diminue pendant Fétat d'abstinence. Les rapports que

je vous signale ont été souvent observés par les médecins ; ils ont de plus été l'objet d'études physiologiques spéciales. Lichtenfels et Frohlich. qui ont observé sur l'homme, ont vu que, toutes conditions égales d'ailleurs, le pouls est plus fréquent après le repas. La fréquence moyenne étant de GO pulsations par minute, on voit qu'une heure après le repas elle s'est accrue de 7; que jusqu'à la deuxième heure le nombre des pulsations augmente, et qu'à ce moment il a atteint son maximum. Alors il commence à décroître, mais l'effet se soutient pendant cinq heures, c'est-à-dire que ce n'est qu'au bout de cinq heures que le pouls est revenu à son état normal. La fréquence du pouls atteint donc son summum une heure ou deux après l'ingestion des aliments ; c'est là un fait constant.

Messieurs, aucun phénomène n'est isolé, indépendant des autres, dans un organisme vivant ; et je ne puis vous parler du pouls et de sa fréquence sans examiner s'il n'existe pas un rapport entre la fréquence du pouls et la production de chaleur, et quel peut être ce rapport.

On ne peut douter que la production de chaleur soit en rapport avec la fréquence des pulsations, et surtout avec la pression, lorsque l'on compare la rareté dû pouls des animaux à sang froid avec sa fréquence chez les animaux à sang chaud, chez les mammifères, et surtout chez les oiseaux. Sans sortir des mammifères, on voit chez les animaux hibernants un abaissement notable de température coïncider avec un abaissement du pouls et une diminution de la pression , comme nous l'avons

ni l'on. s. 223

depuis longtemps constaté sur des animaux auxquels nous avions coupé la moelle épinière. Le nombre «les

pulsations semble donc croître avec la chaleur.

Los auteurs que nous avons cités plus haut ont examiné chez l'homme ce qu'il fallait penser de ce rapport, et ont pris la température dans les circonstances varices où le pouls avait été examiné. Comme le pouls, la température est sujette à des oscillations: mais ces augmentations el diminutions se correspondent-elles? Pour le savoir, on prit la température dans la bouche, sous la langue, en avant la précaution de l'aire respirer par le ne/ le sujet de l'observation. On a trouvé ainsi dans un grand nombre d'expériences que la température est plus élevée après le repas que pendant l'état d'abstinence. Les élévations de température sont de 0°,5 à0°.(). Mais le t'ait intéressant est l'absence d'accord entre les changements qui surviennent dans le pouls et les modifications qu'éprouve la température. Tous deux augmentent pendant la période digestive , mais non simultanément.

Tandis que le pouls atteint son maximum de fréquence de la première à la deuxième heure, la chaleur croit plus lentement et n'atteint son maximum que vers la quatrième heure après l'ingestion des aliments, pour se maintenir pendant cinq ou six heures. Il y a donc, non pas simultanéité, mais succession de ces deux phénomènes : augmentation de fréquence du pouls, élévation de la température; et c'est là un fait extrêmement intéressant, parce qu'il emprunte une grande autorité à des observations faites par une autre voie.

i2l2li CIRCULATION DU SANG.

Nous savons, en effet, qu'il y a deux actes à distinguer dans la digestion. La digestion intestinale, qui dure quatre ou cinq heures, détermine l'absorption des aliments; après quoi commence une nouvelle digestion, la digestion par le foie, dont le tour arrive quatre ou cinq heures après l'ingestion des aliments, alors que la digestion intestinale s'achève. Or, nous avons vu, d'une part, que le sang qui sort du foie est. plus chaud que celui qui y entre ; d'autre part, qu'au moment où finit la digestion intestinale et commence la digestion hépatique, la circulation est plus active dans le système de la veine porte et des veines sus-hépatiques. Pour toutes ces raisons, nous sommes très disposé à admettre que la chaleur plus grande qui apparaît quelques heures après le repas est due à la suractivité de la circulation hépatique. Les deux phénomènes sur lesquels j'ai appelé aujourd'hui votre attention, l'accélération du pouls et l'augmentation de chaleur, correspondent donc, le premier à la digestion intestinale, le second à la digestion hépatique. Si donc ces phénomènes sont tous deux consécutifs à la digestion , ils ne sont pas pour cela ni simultanés, ni en rapport l'un avec l'autre; mais ils apparaissent successivement et à des temps différents de l'accomplissement de la fonction.

Une cause qui agit très efficacement pour accélérer le pouls et produire la chaleur, c'est le mouvement.

Nous avons fait autrefois avec Magendie des expériences qui ne laissent aucun doute à cet égard. On observait des chevaux à jeun, dont on prenait la tem-

POULS F.T CHALECB ANIMALE 225

pérature pendant qu'ils étaient tranquilles et reposés; puis on les faisait courir et on les observait de nouveau. Le nombre des pulsations avait augmenté et la température était plus élevée. Le nu Hivernent est donc une cause d'accélération du pouls et de production de chaleur, qui, indépendante des précédentes, peut venir s'y ajouter. Si maintenant nous voulons expliquer comment le mouvement peut produire ces effets, il nous faut évidemment rechercher la cause prochaine dans des phénomènes d'un autre ordre que ceux qui nous occupaient tout à l'heure.

Lorsque nous avons examiné ici les conditions de la production de chaleur chez les animaux, nous sommes arrives à cette conclusion, que la chaleur se produisait partout et non pas dans tel ou tel organe déterminé. Or, il est prouvé par des observations faites avec l'aide d'appareils thermo-électriques, que la contraction musculaire produit de la chaleur ; nous pouvons dès lors nous rendre compte très simplement d'une élévation de température qui reconnaît une cause et un mécanisme tout autre que celui qui accompagne la seconde période de la digestion. J'aurai à vous signaler des différences de coloration du sang en rapport avec l'état de repos ou d'action du système musculaire, différences qui dépendent d'actions moléculaires accompagnées d'un dégagement de chaleur ; il n'est pas étonnant que ces conditions se trouvant réalisées dans l'effort musculaire, les muscles d'un animal en mouvement fournissent tous du sang plus chaud, d'où élévation de la température générale.

P. LlODID. DE l.'ORG. —I. 15

Comment se fait-il que dans ces conditions les pulsations du cœur soient plus fréquentes?

J'ai déjà eu l'occasion de vous dire que l'élévation de température fait contracter le cœur plus souvent. Si l'élévation de température est sous la dépendance des contractions cardiaques, elle peut aussi être primitive et déterminer une plus grande fréquence des pulsations.

Dans le cas particulier où l'animal se livre à des mouvements généraux, l'augmentation des pulsations parait être une conséquence de l'élévation de température. Ces deux manifestations semblent donc avoir l'une sur l'autre une influence réciproque, qui, clans les conditions physiologiques, établit entre elles un rapport direct.

Elle dépend aussi de la respiration. En général, à l'état pathologique, et même à l'état normal, le nombre des respirations et celui des pulsations augmentent et diminuent ensemble. Mais il est des cas dans lesquels cet accord cesse d'exister, c'est quand on vient à agir sur les nerfs qui règlent les phénomènes circulatoires ou respiratoires. Ainsi, quand on agit sur le pneumogastrique on change complètement les rapports fonctionnels normaux qui unissent le cœur et le poumon. Nous avons publié sur ce sujet un grand nombre d'expériences, qui toutes ont donné les mêmes résultats.

D'abord, lorsqu'on expérimente sur les chiens, la première conséquence de la section des nerfs vagues est de rendre régulier le pouls qui, normalement, est irrégulier. Chez un chien auquel on a coupé les pneumogastriques, non -seulement le pouls est devenu régulier,