DIX-SEPTIEME LEÇON

SOMMAIRE : Recherche des gaz du sang. — Oxygène et acide carbonique. — Formation d'acide carbonique dans le sang hors des vaisseaux. — Insuffisance des procédés de dosage par déplacement ou par le vide. — Influence de la température sur l'application de ces procédés. — Expériences.

Messieurs ,

En poursuivant l'étude des conditions physiologiques de la couleur du sang, nous avons à nous occuper de l'influence des gaz et particulièrement de celle de l'oxygène. Nous aurons à déterminer les proportions de ces gaz; mais dans l'appréciation des quantités d'oxygène et d'acide carbonique qui existent dans le sang, on n'est pas parvenu à éviter une cause d'erreur qui tient aux propriétés mêmes du sang : le sang use constamment son oxygène et le transforme en acide carbonique.

Si on met dans un tube du sang avec de l'oxygène, on constate, au bout de 24 heures, qu'une certaine quantité d'oxygène a disparu et a été remplacée par de l'acide carbonique. Cet acide carbonique est-il celui que le sang tenait primitivement en dissolution, ou a-t-il été formé dans le tube, est-on en présence non-seulement de l'acide carbonique qui était dans le sang, mais aussi de celui qui a pu se former aux dépens de l'oxygène ? Ce qui porte à admettre que l'acide carbonique provient de ces deux sources, c'est la grande variété des quantités

d'acide carbonique que peut fournir un même sang dans diverses circonstances.

On peut voir, par exemple, qu'en épuisant, avec de l'hydrogène le sang de l'acide carbonique qu'il contient et qu'en laissant ensuite le même sang reposer pendant 24 heures, on retrouve par le même moyen une nouvelle quantité d'acide carbonique qu'on peut enlever de nouveau. Puis, soumettant le sang une troisième fois à l'action de l'hydrogène, on trouve encore de l'acide carbonique quoique en moins grande quantité. Cette formation d'acide carbonique finirait probablement par s'épuiser avec la disparition de l'oxygène contenu primitivement dans le sang; a moins toutefois que cet acide carbonique ne provînt du dédoublement par fermentation de quelque matière neutre contenue dans le sang; ce dont on pourrait s'assurer d'ailleursen ajoutant par exemple a deux sangs ainsi épuisés, du sucre pour l'un, et de l'oxygène pour l'autre. Mais dans tous les cas ces expériences prouvent que dès que le sang a séjourné quelques heures hors des vaisseaux, les proportions des gaz ne sont plus les mêmes que celles qui existaient dans les vaisseaux pendant la vie.

Sous ce rapport donc, toutes les expériences par déplacement des gaz du sang au moyen de l'hydrogène, de l'oxygène, de l'azote, etc., ne peuvent pas être rigoureuses, lors même qu'on y ajouterait le vide, parce que l'oxygène, qui par l'agitation du sang, a été déplacé avec l'acide carbonique peut lui-même donner naissance à de l'acide carbonique. Dans ces cas, l'erreur consiste en ce qu'on trouve une quantité

d'oxygène moindre que celle qu'on devrait trouver.

Il faut encore, dans ces analyses, tenir grand compte de la température à laquelle le sang se trouve soumis.

Lorsque la température est basse, le déplacement des gaz se fait beaucoup plus difficilement que lorsque la température est élevée, etc.

Lorsqu'on veut par exemple connaître la proportion d'acide carbonique qui existe dans le sang, on peut essayer de le déplacer avec l'air, mélange d'oxygène et d'azote ne contenant pas d'acide carbonique. Mais l'on voit dans ces expériences que la quantité d'acide carbonique que l'on trouve est d'autant plus grande qu'on laisse plus longtemps séjourner l'air avec le sang, quoique le déplacement soit susceptible d'être très rapide, C'est ce que prouvent les expériences qui suivent et qui ont été faites dans le but de déplacer l'acide carbonique du sang.

Eœp. (19 février 1858). — Sur un cheval , ayant une maladie de la peau et étant en fort mauvais état, on mit à découvert l'artère coronaire labiale et en même temps on découvrit la veine jugulaire; la couleur du sang de cette veine était médiocrement noire.

On découvrit alors le sympathique du même côté (gauche), et on en fit la ligature. Au bout de quelques instants la température de l'oreille correspondante augmenta, cette oreille se couvrit de sueur; l'ouverture palpébrale de l'œil correspondant était plus petite, etc. La couleur du sang veineux de la jugulaire était devenue rouge, un rameau de la même veine qui sortait de la parotide contenait également du sang plus rouge. Alors

on galvanisa le grand sympathique : on vit, sous cette influence, l'œil correspondant se dilater et le sang de la jugulaire devenir noir.

Alors on recueillit du sang artériel par l'artère coronaire; aussitôt après la section du sympathique, ce sang était rutilant et coulait à gros jets; pendant la galvanisation, le sang sortait toujours rouge, mais il coulait à petits jets.

Au bout de deux heures ces deux sangs artériels recueillis avant et pendant la galvanisation ne se ressemblaient pas. Le sang obtenu pendant la galvanisation était devenu très noir et il donnait une couenne bien nette. Le sang obtenu avant la galvanisation était moins noir et présentait une couenne plus faible. Ce dernier caillot était aussi plus ferme que le premier.

Relativement au sang veineux, on avait recueilli trois portions:

1° Du sang rouge, après la section du sympathique.

2° Du sang noir, pendant la galvanisation du sympathique.

3° Du sang excessivement noir qui s'écoulait par la même veine au moment où l'animal venait d'être assommé.

(On a remarqué que dans aucun genre de mort, le sang n'est aussi noir que lorsque les animaux viennent d'être très assommés. Le sang est également noir dans les vaisseaux qui répondent au côté du sympathique coupé.)

Après trois heures, ces trois sortes de sang veineux avaient toutes à peu près la même couleur. Toutefois, le

sang recueilli après la section du sympathique était resté un peu plus rouge que les deux autres.

On ajouta ensuite au sang artériel normal et au sang veineux recueillis dans les conditions précédemment indiquées, une quantité égale d'air. On laissa le contact durer trois heures, à la température ambiante qui était basse, en agitant le sang de temps en temps.

On remarqua que pendant l'agitation tous les sangs devenaient rouges; mais après, lorsqu'on les laissa en repos, les sangs veineux reprirent très vite leur couleur noire tandis que le sang artériel seul restarouge. Il faut ajouter que le sang veineux recueilli pendant la galvanisation devint plus vite noir que les autres.

L'air qui avait été en contact avec ces divers sangs contenait en centièmes :

Acide carbonique Oxygène Oxygène apparu. restant. disparu.

1° Sang artériel normal 0,86 18,36 3

2° Sang veineux normal 0,62 16,14 5

3° Sang veineux rouge (après section

du sympathique) 0,60 15,34 6

k" Sang veineux noir (pendant la

galvanisation) 0,56 18,18 3

Après cette épreuve on mit de nouveau les mêmes sangs en contact pendant vingt-quatre heures avec des volumes égaux d'air nouveau.

Voici ce qu'on trouva au bout de vingt-quatre heures :

Acide

carbonique Oxygène Oxygène

apparu. restant. disparu.

1° Sang artériel normal 1,31 19,73 1,7

2° Sang veineux normal 1,19 19,04 1,96

3° Sang veineux rouge 0,90 20,00 1,0

ft° Sang veineux noir 2,70 17,22 3,88

Si l'on compare maintenant les résultats des deux séries d'analyses, on voit que c'est le sang veineux noir pendant la galvanisation qui a fourni le moins d'acide carbonique immédiatement, et le plus, après vingt-quatre heures. Le sang veineux rouge a fourni très peu d'acide carbonique, quoique cependant il ait absorbé une grande quantité d'oxygène.

Exp. — Sur un chien en digestion, déjà affaibli par des expériences antérieures, on ouvrit l'abdomen. Il y avait des vaisseaux lactés très bien injectés sur l'intestin, ei le sang de la veine rénaïe se montrait remarquablement rouge. L'irritation que l'on produisit en passant des fils au-dessous de cette veine, rendit le sang noir. On tira avec une seringue du sang de la veine rénale et de la veine cave ; ces deux sangs, portés sur le mercure, y furent agités avec l'air. Les deux sangs devinrent rouges par cette agitation , mais le sang de la veine rénale beaucoup plus que celui de la veine cave.

On fît alors périr l'animal par hémorrhagie en lui ouvrant l'artère carotide. Le sang sortit rutilant ; mais bientôt la respiration s'arrêta, et cette suspension de la respiration ne faisait pas devenir le sang noir dans les artères quoique le sang fût encore noir dans les veines.

L'air en présence duquel les sangs de la veine rénale et de la veine cave avaient été agités offrait après la composition suivante :

Veine re'nale. Veine cave.

Oxygène 17,61 14,75

Acide carbonique 1,85 2,27

Azote , par différence 80,54 82,98

Ce résultat montre que le sang de la veine rénale a absorbé moins d'oxygène que le sang delà veine cave. En effet, la proportion d'oxygène dans l'air étant de 21 centièmes, il y en a eu 7 absorbés par le sang de la veine cave et k environ par celui de la veine rénale. Ceci confirme ce que nous avons dit de la vénosité du sang qui absorberait d'autant plus d'oxygène qu'il est plus veineux, ce qui tendrait à établir que le sang rouge de la veine rénale est moins veineux que celui de la veine cave.

Exp. — Sur un chien en digestion, on isola le sympathique du cou, à 10 heures 30 minutes, et on le coupa. Aussitôt l'oreille devint chaude, etc.

À 3 heures 20 minutes, on retira : 1° du sang de la veine jugulaire du côté où le sympathique avait été coupé ; 2° du sang de cette même veine pendant que l'on galvanisait le bout supérieur du sympathique correspondant; 3° du sang artériel de la carotide. Ces sangs furent recueillis avec une seringue et portés sous le mercure où on les laissa en contact avec l'air pendant 20 minutes. Il y avait 30 centimètres cubes d'air et 20 centimètres cubes de sang dans chacune des trois expériences.

Dans l'air agité avec le sang artériel on ne trouva pas sensiblement d'acide carbonique. On constata pour le sang veineux recueilli pendant la galvanisation 0,68 d'acide carbonique; et, pour le sang recueilli en dehors de la galvanisation, 1,06.

Exp. — Sur un lapin en digestion , on coupa la moelle épinière au bas de la région cervicale.

Quelque temps après cette opération on ouvrit l'abdomen, et le sang dans les veines rénales et dans la veine porte était excessivement rouge. On prit du sang de la veine porte que l'on mit sous le mercure en contact avec de l'air.

Le lapin qui avait eu ainsi la moelle épinière coupée était considérablement abaissé physiologiquement ; son irritabilité musculaire était augmentée au point qu'on pouvait se servir de ses pattes comme de membres galvanoscopiques, et qu'on en obtint pendant longtemps de fortes contractions en mettant les muscles en contact avec les nerfs.

Le sang fut agité avec une quantité égale d'air ; on examina au bout de quelque temps la composition de cet air et on trouva qu'il contenait pour cent parties.

Oxygène 14,88

Acide carbonique 2,13

Ce qui prouve que le sang de la veine porte, malgré sa coloration rouge, avait absorbé une assez grande quantité d'oxygène.

Pour éviter la disparition de l'oxygène, nous avons pensé à plusieurs moyens qui pourraient arrêter les phénomènes de transformation dans le. sang : la térébenthine, l'alcool, le chloroforme, la créosote, la benzine, etc., et enfin la cuisson que nous avons essayée comme on va le voir par l'expérience qui suit :

Exp. (31 janvier 1858). — Sur un chien adulte, en digestion, on recueillit à l'abri du contact de l'air du sang de l'artère carotide et de la veine jugulaire, puis

on les introduisit dans un flacon avec un volume d'air déterminé; et le flacon bien fermé et muni d'un tube manométrique bouché par une colonne de mercure pour résister à la tension des gaz, fut placé pendant deux heures dans un bain-marie à la température de 100°.

Soixante centimètres cubes de sang veineux et autant de sang artériel furent mis chacun dans un flacon avec 50 centimètres cubes d'air. Pendant le séjour dans le bain-marie, le gaz qui s'était dilaté considérablement était retenu par la pression de la colonne mercurielle qui constituait un tube de sûreté.

Après deux heures de séjour à 100°, on trouva dans le sang artériel, au lieu de 50 centimètres cubes d'air, 54 centimètres cubes de gaz. La quantité d'air employée pour l'expérience contenait :

Oxygène 10,ZiO

Azote 39,60

On trouva que les 54 centimètres cubes de gaz restaient après l'expérience renfermés entre :

Oxygène 10,12

Azote 41,00

Acide carbonique 2,88

5Zi,00

D'où il résulterait que les 60 centimètres de sang artériel n'auraient pas absorbé d'oxygène ; mais qu'ils en auraient exhalé 2,88 centimètres cubes d'acide carbonique et 1,40 centimètres cubes d'azote.

Le sang veineux, au lieu de 50 centimètres cubes d'air

employés, ne donna après l'expérience que 44 centimètres cubes de gaz qui offrait la composition suivante :

, Oxygène 4,53

Azote 35,74

Acide carbonique 3,73

ÛA,00

D'où il résulte que les 60 centimètres cubes de sang veineux auraient absorbé 5,87 centimètres cubes d'oxygène, 4,86 centimètres cubes d'azote , et auraient exhalé 3,73 centimètres cubes d'acide carbonique.

(Exp. 3 février 1858). — Sur un chien très affaibli, on prit dans lajveine porte et dans l'aorte abdominale 30 centimètres cubes de sang qui furent mis en contact avec 50 centimètres cubes d'air, puis soumis comme dans l'expérience précédente à une température de 100 degrés.

Après une heure 45 minutes, on ne trouva plus en présence du sang artériel que 47,3 centimètres cubes de gaz ayant la composition suivante :

Acide carbonique 1,88

Oxygène 7,25

Azote 38,17

Ce qui montrerait que le sang aurait absorbé 3,5 centimètres d'oxygène, 1,43 d'azote, et exhalé 1,88 d'acide carbonique.

En présence du sang veineux traité de la même manière, on n'a plus trouvé que 49 centimètres cubes de gaz, renfermant :

Acide carbonique 5,15

Oxygène 5,73

Azote 36,12

36/j. GAZ DU SANG.

Le sang veineux aurait donc absorbé h ,67 centimètres cubes d'oxygène, 1.&8 centimètres cubes d'azote, et exhalé 5, 15 centimètres cubes d'acide carbonique.

Ces expériences sont, on le voit, difficiles à exécuter et ne donnent pas des résultats bien satisfaisants. C'est pourquoi nous avons songé à l'emploi d'un autre gaz, l'oxyde de carbone, dont nous vous entretiendrons dans la prochaine leçon .