COAGULATION

que l'autre ; mais jamais la différence n'est bien notable. Tandis que si, au lieu de cela, on refroidit le sang dans les vaisseaux en refroidissant l'animal lui-même, on le voit alors perdre sa coagulabilité ; nous avons souvent vérifié ce fait sur des cochons d'Inde, comme il suit.

Deux cochons d'Inde étant dans les mêmes conditions, l'un était placé dans de la glace ou sur du mercure, de manière à se refroidir. Au bout de quelques heures, la température de l'animal avait considérablement baissé, et la mort par suite de cet abaissement de température était devenue inévitable. La respiration avait considérablement diminué, et le sang, ainsi que nous l'avons déjà dit, se montrait rutilant dans les artères et dans les veines. Alors, si l'on saignait l'animal dans cet état, son sang, quoique rutilant, se coagulait très difficilement et très lentement ; tandis que chez l'autre cochon d'Inde, laissé dans des conditions normales, le sang se coagulait rapidement quand il était sorti des vaisseaux.

C'est à cette influence du froid pour empêcher la coagulation du sang qu'il faut rapporter les différences qu'on observe sur la coagulabilité du sang chez les animaux à sang froid pendant l'hiver et pendant l'été. Pendant l'hiver, le sang des grenouilles se coagule très lentement, surtout si on le maintient au froid, et sa coagulation est assez lente pour que les globules du sang puissent se précipiter, tandis que la liqueur du sang reste parfaitement liquide et transparente au-dessus d'eux. On peut même filtrer le sang, et les globules volumineux de la grenouille restent sur le filtre, tandis que la fibrine et l'albumine passent.

Dans l'été, il n'en est pas ainsi : le sang des grenouilles se coagule très vite et les phénomènes que nous venons de signaler ne s'observent plus.

Si la chaleur de l'animal semble toujours en rapport avec la coagulabilité de son sang, il ne faut cependant pas que cette élévation de température soit portée trop loin. On observe, en effet, qu'en faisant mourir des animaux dans une étuve, alors que leur température s'élève jusque vers /[5 degrés, leur sang noir se coagule souvent avec une grande difficulté.

Nous arrivons actuellement à l'influence que le système nerveux peut exercer sur la coagulabilité du sang.

Déjà, depuis longtemps, j'ai rapporté des expériences qui montrent que chez le cheval la coagulation du sang est modifiée par la section du grand sympathique dans le cou. Cette expérience mérite quelques explications.

D'abord il faut savoir que chez le cheval le sang veineux présente la singulière propriété de laisser ordinairement au-dessus de son caillot une espèce de couenne qu'on appelle le caillot blanc, et qui n'est autre chose que de la fibrine privée de globules. Or, voici le mécanisme de la formation de ce caillot. Le sang veineux du cheval, en vertu d'une propriété qui semble lui être spéciale, se coagule lentement. Il faut dire que le sang veineux est à une température moins élevée que le sang artériel. D'autre part, les globules du sang tendent à se précipiter avec une grande facilité, même sur le vivant, lorsqu'on arrête le sang dans la veine. Il en résulte que lorsque le sang est tiré dans une éprouvette hors du corps, les globules tombent et laissent à la surface une

couche de fibrine qui présente dès lors la coloration jaunâtre de la fibrine ; tandis qu'au-dessous le caillot est rouge et présente la coloration propre aux globules. Si sur un cheval dont le sang offre les caractères cidessus indiqués, on vient à faire la section du grand sympathique, on voit que le sang pris quelque temps après dans la même veine se coagule plus vite, et assez vite pour que le caillot blanc n'ait plus le temps de se former ou n'ait le temps que de se former très incomplètement. Le fait, considéré en masse, semblerait indiquer que le nerf exerce une influence directe sur la coagulabilité du sang; mais, si nons analysons le phénomène, nous serons bientôt convaincus que le nerf n'agit pas directement, et que c'est uniquement par les conditions mécaniques qu'il a déterminées que s'est développé un excèsde température qui a été la seule cause de cette augmentation de coagulabilité. En effet, après la section du grand sympathique, nous savons que la circulation devient plus active, que la température du sang veineux augmente : en même temps la coagulabilité du sang devient plus grande.

Si, au lieu de couper le nerf sympathique, on avait échauffé le sang, soit en faisant préalablement courir l'animal, soit, comme l'ont fait MM. Trousseau etLeblanc, en plongeant dans l'eau chaude Téprouvette qui l'a reçu au sortir des vaisseaux, on eût de la même manière augmenté la coagulabilité du sang et empêché la formation du caillot blanc. De sorte qu'ici, le nerf n'agit en réalité que par la température plus élevée qu'il détermine indirectement.

B. LlQUID. DE l'organ. — !. 27

Tout le monde sait que la défîbrination du sang s'obtient par le battage du sang. Or, il arrive quelquefois qu'après avoir tinsi défibriné le sang, il se coagule de nouveau sans qu'on puisse cependant en tirer davantage de fibrine. Le sang de certains organes, tels que la rate, les reins, présente plus particulièrement ce phénomène. Nous avons vu aussique certains liquides, tels que les urines et le suc pancréatique, présentent quelquefois une sorte de coagulabilité qui ne peut pas être rapportée à la fibrine.

Le sang présente encore une autre propriété à laquelle on a donné le nom de cristallisation du sang, et qui a été surtout étudiée dans ces derniers temps par Lehmann. Nous n'avons aucune observation particulière ù vous donner à ce sujet.

Nous arrivons maintenant à une autre question, sans contredit, une des plus difficiles de celles qui peuvent avoir rapport au sang. Je veux parler de la quantité de sang qui existe dans un animal. On a étudié cette question sous de nombreux aspects et donné, pour la résoudre, des procédés multipliés. Ces procédés, il faut le reconnaître, conduisent à des résultats excessivement variables.

Sans faire la critique d'aucun procédé en particulier, je dirai seulement qu'en les supposant même tous bons, on ne pouvait pas arriver à des résultats rigoureux, parce qu'on néglige la condition physiologique du phénomène : l'état dans lequel se trouve l'animal, état qui, suivant moi, détermine des différences considérables dans la quantité de sang que renferme son corps.

SA QUANTITÉ.. ki 9

Je crois, en effet, que la quantité du sang varie incessamment, et que chez le même animal, selon qu'il est à jeun ou en digestion, la quantité de sang peut varier du simple au double. Cela peut se prouver de plusieurs manières. D'abord, quand on décapite l'animal subitement et qu'on recueille le sang qui s'écoule, on voit que cette quantité, pour deux animaux primitivement du même poids, est beaucoup plus considérable chez celui qui était en digestion que chez celui qui était à jeun.

De même, si sur deux animaux dans ces conditions on vient à injecter dans les veines un poison, une solution très étendue de strychnine par exemple, on verra qu'il en faut beaucoup moins pour empoisonner l'animal à jeun que pour empoisonner celui qui est en digestion, ce qui s'explique parce que, pour que l'effet toxique ait lieu, il faut qu'il y ait entre la quantité du sang et celle du poison un rapport qui est toujours le même, rapport atteint d'autant plus vite que le sang est en moindre quantité.

Eœp. — Sur un lapin de 1 kilogramme, en digestion, on peut aspirer 30 grammes de sang du cœur sans le tuer, tandis que s'il est à jeun , la soustraction de 15 grammes de sang le tue.

Sur une vieille chienne à jeun, de taille moyenne, on retira, à l'aide d'une sonde, 250 grammes de sang du cœur. L'animal mourut; sans doute, parce qu'il était à jeun, car la soustraction de cette quantité de sang ne produit pas ordinairement la mort.

J'avais même pensé autrefois fonder un procédé de dosage du sang sur la quantité de poison qu'il aurait

fallu pour produire un effet toxique. Ce procédé eût été une sorte de dosage du sang, à l'aide d'un liquide titré dont l'animal eût été le réactif. Cette idée mériterait peut-être d'être poursuivie.

Sans insister davantage sur les propriétés générales du sang, nous terminerons en vous donnant quelques expériences relatives aux faits énoncés dans cette leçon. Exp. — Sur un chien ayant servi à beaucoup d'expériences. Ce chien, guéri, étant resté très vorace, étant à jeun, fut tué par l'injection dans la veine porte d'une certaine quantité de curare en solution. Le chien mourut au bout de quelques instants avec les symptômes ordinaires de l'empoisonnement par le curare. Alors on coupa tous les tissus du cou au-devant de la colonne vertébrale pour recueillir le sang qui s'écoulait par les vaisseaux, en même temps qu'on pressait l'abdomen et le thorax pour en faire écouler une plus grande quantité. Le sang ainsi recueilli était noir, ne rougissait pas à l'air, et ne se coagula pas. Une partie séreuse et claire se sépara au-dessus des globules qui tombèrent au fond. Cette partie transparente représentait la liqueur du sang, c'est-à-dire la fibrine et l'albumine en dissolution ; elle était alcaline et donnait une réduction abondante par le liquide cupro-potassique.

En ajoutant un peu d'eau albumineuscà cette liqueur du sang, on observa bientôt ce fait singulier qu'elle se coagula et se solidifia à la façon d'un liquide fîbrineux. Pour savoir si c'était l'albumine qui déterminait cette coagulation, on fit les essais suivants : On ajouta comparativement dans la liqueur trans-