COAGULATION

frant des caillots de consistance sensiblement égale. Cette identité du sang est en désaccord avec une autre observation, dans laquelle le caillot de la veine porte était beaucoup plus diffluent que celui des veines sushépatiques. Cette différence tiendrait-elle à ce que, dans ce cas, l'opération aurait amené une réaction inflammatoire qui aurait donné au sang une plus grande plasticité ? Il faut ajouter encore que chez ce chien, le foie ne contenait point de sucre, et que, par conséquent, vingt-quatre heures avaient suffi pour faire disparaître tout celui que cet organe contenait au moment de l'opération. Enfin, la digestion avait été arrêtée par le fait de l'opération pratiquée sur les racines rachidiennes, car, le lendemain de l'opération , on trouva dans l'estomac des aliments encore non digérés, et l'on vit les vaisseaux chylifères à demi remplis par un chyle blanchâtre qui semblait y avoir séjourné.

Exp. — Chez deux lapins qui avaient été piqués et par suite rendus diabétiques , on a remarqué que le sang, qui était rutilant et sucré, s'est coagulé plus vite pour le sang veineux que pour le sang de l'artère.

Exp. — Sur un autre lapin qui était à jeun, avec des urines acides, mais dans les conditions normales, on a constaté un rapport inverse dans la coagulation du sang, et c'est le sang de l'artère qui s'est coagulé beaucoup plus vite que le sang de la veine.

Exp. (6 avril 1854). — Vieux cheval, assez vigoureux, et atteint d'une tumeur blanche de la jambe antérieure.

1° A dix heures trente minutes, on découvrit les artères coronaires de la face des deux côtés , et on prit

les pressions sans s'être assuré si Ton opérait sur les rameaux artériels correspondants.

On obtient comme pression différentielle :

En faveur du côté droit, 20 millimètres, avec une pression de 10 millimètres.

On prit ensuite la pression séparément dans les deux artères, et l'on obtint : à droite, 80 à 100; à gauche, 100 à 120.

Craignant qu'il n'y eût quelque obstacle dans l'instrument , on reprit une seconde fois la pression , après avoir nettoyé les tubes, et on obtint, comme différence, en faveur du côté droit, 20 millimètres, différence qui n'existait que sous forme de pulsation.

On prit ensuite séparément la pression absolue dans les deux artères, et on trouva : à gauche, 120 à 1/|0 : à droite, 140 à 150.

Les pulsations étaient au nombre de 44 par minute.

2° À onze heures dix minutes, on coupa le nerf sympathique du côté droit, après en avoir lié le bout supérieur.

3° A onze heures 30 minutes, on reprit les pressions absolues. Elles n'avaient pas varié, bien que l'oreille droite fût très chaude. Yoici les résultats qu'on obtint : à gauche, 120 à 140; à droite, 430 à 145.

4° A midi, on reprit les pressions absolues, et on trouva : à gauche, 100 à 110; à droite, 120 à 130, avec 43 pulsations par minute.

5° A deux heures quarante-cinq minutes, on reprit les pressions absolues : à droite, 100 à 120; à gauche, 80 à 90, avec 45 pulsations par minute.

6° A quatre heures, on prit les rameaux musculaires carotidiens à droite et à gauche vers la partie inférieure du cou, et on obtint : à droite, 420 à 160; à gauche, 120 à 135, avec 48 pulsations par minute.

Ce cheval n'a pas été saigné. Cette expérience a fourni des résultats moins clairs que les autres, sans qu'on puisse rattacher ces anomalies à rien , si ce n'est peut-être à une lésion concomitante du pneumogastrique.

Exp. — Cheval affaibli, morveux, à jeun depuis vingt-quatre heures :

1° A onze heures vingt et une. minutes, on saigna la veine jugulaire du côté droit. Le sang était noir et se coagula lentement en donnant un caillot blanc qui occupait la moitié environ de l'éprouvette.

2° A onze heures vingt- cinq minutes, on coupa le nerf sympathique du côté droit.

3° On saigna de nouveau l'animal à la jugulaire droite, à onze heures trente-huit minutes, c'est-à-dire treize minutes après la section du sympathique. Le sang qui coulait par une petite ouverture, et en bavant, était beaucoup plus rouge qu'à la première saignée, et il s'était coagulé en sept minutes sans donner de caillot blanc.

h° A onze heures cinquante-trois minutes, on prit du sang en ouvrant le rameau musculaire de l'artère carotide. Le sang était coagulé à midi, avec un caillot blanc qui occupait le tiers supérieur de l'éprouvette.

Exp. — Cheval petit, vif, âgé de douze ans environ, à jeun.

1° On découvrit les artères coronaires des deux côtés de la face, mais on n'avait pas les branches correspondantes. On y appliqua séparément le manomètre, et on obtint : à gauche, 130; à droite, 100.

De chaque côté la pulsation était de 10 à 15 millimètres.

L'animal avait eu à subir une douleur assez prolongée, dans l'essai qu'on avait fait d'extirper le ganglion jugulaire du sympathique du côté droit,

2° À deux heures trente minutes, on coupa à droite le nerf sympathique.

3° Aussitôt après la section, on trouva les pressions : à droite, 130 à 160; à gauche, 130 à 170; le nombre des pulsations était de 39 par minute.

Il0 A quatre heures, on reprit les pressions absolues dans les deux artères : à droite, 100 à 160; à gauche, 110 à 130; le nombre des pulsations était de 52 par minute.

A ces expériences assistaient MM. les professeurs Gerlach, Dietrich, Eckhardt, M. le docteur Goll, etc.

Exp. (7 février 1854). — Sur un petit cheval hongre, vigoureux, âgé de douze à treize ans, ayant mangé pendant la nuit, on fit l'expérience suivante :

1° On fit une saignée à la veine jugulaire gauche. Ensuite on découvrit l'artère carotide du môme côté et on recueillit le sang dans une éprouvette en divisant un petit rameau qui se distribue au sterno-cléido-mastoïdien.

Alors on découvrit le nerf sympathique du côté droit et du côté gauche du cou. On le sépara du pneumogastrique avec soin ; on en fit la ligature, puis la sec-

tion au-dessous de cette ligature. Dans toutes ces opérations le nerf se montra insensible.

Aussitôt après la section du sympathique, les oreilles devinrent chaudes ; la pupille était contractée des deux côtés sans présenter de déformation. Les narines étaient rétrécies ; la portion interne surtout paraissait plus affaiblie et moins mobile qu'avant l'opération. Les paupières ne paraissent pas plus rétrécies qu'avant l'opération .

Aussitôt après la section des pneumogastriques, l'animal avait 76 pulsations et lk respirations par minute.

On le laissa en repos pendant une demi-heure.

Après ce temps, on trouva la tête très chaude; les respirations , qui étaient devenues plus pénibles, étaient descendues au nombre de 10 par minute. L'air qui sortait par les narines de ranimai se condensait en vapeur, ce qui n'avait pas lieu avant l'opération ; cela tenait à la température des parties devenue plus élevée.

Après trois quarts d'heure , on revit l'animal qui était dans le même état; seulement la tête de l'animal commençait à se couvrir de sueur, surtout les joues et le front, qui étaient devenus très chauds.

A ce moment, on recueillit du sang de la veine jugulaire gauche par l'ouverture qui y avait été faite précédemment avec un instrument appelé flamme. On recueillit également du sang de la veine jugulaire droite; puis enfin du sang de l'artère carotide gauche.

On examina ensuite le sang, et voici les caractères qu'il présentait :

Avant la section du sympathique, le sang veineux

était noir et le sang artériel rouge ; tous deux se coagulaient lentement ; la couenne ou le caillot blanc était considérable. Après la section du grand sympathique, le sang veineux recueilli était rouge comme le sang artériel ; mais il redevint noir presque aussitôt après qu'il fut sorti du vaisseau, beaucoup plus vite que le sang artériel. La coagulation du sang était devenue beaucoup plus rapide, et la proportion de la couenne moins considérable.

Voici les détails de chaque observation :

N° 1. Sang de la veine jugulaire gauche avant la section du sympathique.

Sang noir ; n'a été complètement coagulé qu'après trois quarts d'heure ; caillot noir, mou à la partie inférieure. Le caillot blanc occupe dans l'éprouvette la moitié de la hauteur totale du caillot.

Il y a 161 grammes de sang qui donnèrent en fibrine sèche 0gr,945, ce qui fait en centièmes 0,586.

N° 2. Sang de la veine jugulaire interne, une heure après la section du sympathique.

Sang rutilant ; coagulation presque instantanée, complète au bout de cinq minutes. Caillot blanc très petit.

Il y a 163 grammes de sang qui donnèrent en fibrine sèche 0gr,845, ce qui fait en centièmes 0,524.

N° 2 bis. Sang de la veine jugulaire externe, trois quarts d'heure après la section du sympathique.

Sang rouge. Coagulation rapide. Caillot blanc à peu près nul. Caillot ferme dans toutes ses parties.

On a 157 grammes de sang qui donnent en fibrine sèche 0gr,760, soit, en centièmes, 0,484.

N° 3. Sang artériel avant la section du sympathique.

Sang rouge; coagulation lente. Caillot blanc formant la moitié de la longueur totale du caillot.

Il y a hk grammes de sang qui donnèrent en fibrine sèche 0gr,205, soit, en centièmes, 0,465.

N° II. Sang artériel une heure après la section du sympathique.

Sang rouge; coagulation lente. Caillot blanc formant la moitié de la longueur totale du caillot."

Il y a 492 grammes de sang qui donnèrent en fibrine sèche 0sr,930, soit, en centièmes, 0,/jS/i.

D'après ces observations, on voit que la section du grand sympathique n'a pas changé sensiblement les caractères du sang artériel qui a conservé la même couleur et la même lenteur à se coaguler. Tandis que, au contraire, la section du grand sympathique a modifié le sang veineux dans sa couleur, et surtout dans la rapidité de sa coagulation, telle que le caillot blanc n'avait presque plus le temps de se former. Ceci prouve bien évidemment que le grand sympathique agit en modifiant le sang dans les capillaires et non pas simplement en paralysant les vaisseaux, car on ne comprendrait plus alors comment le sang artériel se trouverait modifié, quanta la rapidité de sa coagulation, par son passage à travers des vaisseaux paralysés.

Enfin, on remarquera ici que la rapidité plus grande de la coagulation qui s'est manifestée dans le sang veineux après la section du grand sympathique, ne coïncide pas avec une augmentation de fibrine dans ce liquide; ce qui ferait penser que la coagulabilité du sang

est une propriété indépendante de la quantité de fibrine.

Exp. (5 mars 185/i). — Un cheval très vigoureux, âgé d'environ six ans , très bien nourri , fut maintenu à l'aide d'entraves, et abattu. On recueillit du sang de la veine jugulaire droite, après quoi on découvrit du même côté le pneumogastrique, le grand sympathique et l'artère carotide. On passa un ûl au-dessous du grand sympathique sans le couper, et on recueillit de nouveau du sang de la veine jugulaire.

Alors on introduisit le thermomètre Walferdin dans la veine jugulaire, en portant la cuvette en haut, du côté de la tête, et l'on fit les observations suivantes :

(On commença à deux heures, et les observations durèrent treize minutes.) On eut :

Alors on entoura la tête de ranimai de ouate, et l'on mit par-dessus une couverture de laine ; puis on coupa le nerf sympathique droit. Il était deux heures treize minutes.

A deux heures 37 minutes, on retourna l'animal du côté gauche, et avec la flamme on retira du sang de la veine jugulaire.

A deux heures quarante-sept minutes, on introduisit dans cette veine, du côté de la tête, le thermomètre Walferdin, et l'on fit l'observation suivante :

A trois heures , on retourna le cheval , et on introduisit le thermomètre dans la veine jugulaire droite dont la plaie avait été seulement fermée avec une épingle, et, portant le thermomètre du côté de la tête, on obtint les chiffres suivants :

A trois heures cinq minutes, on ouvrit l'artère carotide droite, et on introduisit le thermomètre du côté du cœur. On obtint :

On pritalorsdu sang artériel venant du côté du cœur. La ouate et la couverture furent enlevées, et on vit que la transpiration était plus abondante sur le côté droit de la face. Pendant toutes les opérations, l'animal s'était constamment débattu et très vigoureusement.

Les observations précédentes montrent que chez ce cheval la température a été très peu supérieure dans la veine du côté où le sympathique avait été coupé, à ce qu'elle était dans la veine du côté opposé; et que, dans tous les cas, cette température du sang veineux a été un peu moins forte que celle du sang artériel.

Faut-il attribuer cette différence de résultat à ce que l'animal s'est violemment débattu? — On voit, en effet, que la température dans la veine jugulaire était beaucoup moins élevée au début de l'expérience.

Voici les observations que l'on a faites sur la coagulation du sans; chez cet animal.

k2>2 PROPRIÉTÉS DU SANG.

Eu faisant les diverses saignées de la veine jugulaire sur le cheval couché parterre, de telle sorte que cette veine était placée horizontalement , on fit cette observation très singulière, qu'en faisant avec la pointe des ciseaux une très petite ouverture à la partie la plus élevée du calibre de la veine, on obtint un jet de liquide complètement séreux, d'un jaune citrin, et ne contenant pas de matière colorante appréciable à l'œil nu. En faisant , au contraire, une ouverture sur la face de la veine devenue inférieure par la position dans laquelle se trouvait l'animal, on obtint un jet de sang très noir. Ces deux portions de sang, mises séparément, donnèrent, dans le premier cas seulement, un caillot blanc sans caillot rouge ; et, dans le second cas, il y eut un caillot blanc et un caillot rouge. Quand on fait une saignée chez un cheval, il faut cloue, si l'on recueille le sang pour des observations comparatives, que l'ouverture de la veine ait la même largeur.

On voit donc, d'après les observations qui précèdent, que déjà dans les vaisseaux, sur l'animal vivant, les globules du sang ont, à cause de leur densité plus considérable, de la tendance à tomber dans les parties déclives du système circulatoire ; et c'est le mouvement produit par les pulsations du cœur qui tient mélangées la partie fluide (liquor sanguinis) et la partie colorante du sang qui est en suspension.

On a répété plusieurs fois les observations précédentes sur les deux veines jugulaires de ce cheval, et on favorisait singulièrement cette précipitation des globules dans la veine en y arrêtant le cours du sang. C'est alors

qu'en piquant cette veine dans la partie la plus élevée, on avait un liquide tout à fait pur de matière colorante, tandis que, lorsque le sang était en mouvement, on voyait des globules apparaître dans ce liquide qui d'abord coulait parfaitement clair ; ils étaient seulement beaucoup moins abondants que lorsqu'on piquait la veine à sa partie inférieure.

Les particularités précédemment signalées s'observeraient sans doute chez d'autres chevaux saignés dans la même position, car on ne peut pas supposer que ce soit l'effet de la morve. Néanmoins, il est possible que l'état de pleine digestion etde vigueur de l'animal ait été une condition favorable ^d'observation de cette propriété du sang.

Quant à la coagulation des différents sangs qui ont été recueillis, on a obtenu les résultats suivants :

On a observé que le sang de la veine jugulaire droite, après la section du grand sympathique, s'était coagulé plus rapidement qu'avant la section de ce nerf.

Le sang de la veine jugulaire gauche, examiné en même temps, s'était coagulé plus lentement, quoiqu'au thermomètre la température parût à peu près égale. Enfin, chez ce cheval, la coagulation du sang artériel fut plus rapide que celle du sang veineux, même après la section du grand sympathique.

Exp. (3 mars 1854). — Sur un cheval bai, hongre, âgé de vingt ans, d'une grande taille, de race allemande, à jeun, on fit les expériences suivantes :

1° On découvrit les artères coronaires de la face des deux côtés, et on appliqua l' hémodynamomètre différentiel.

B. LlQUID. DK L'ORGAN. — I. 23

43/j. COAGULATION DU SANG.

On eut une élévation de h millimètres au profit du côté droit , c'est-à-dire dans la branche gauche de l'instrument.

Les pulsations étaient au nombre de 32 par minute, les respirations de 12.

La pression isolée de l'artère du côté droit, mesurée avec le même instrument, donna :

Minimum. Maximum. Oscillations.

9/l mi 11 i m. 116 millim. 20 millim.

A gauche, on eut :

Minimum. Maximum. Oscillations.

90 millim. 110 millim. 20 millim.

2° On fit alors une saignée de 60 grammes environ à la veine jugulaire droite.

Puis on découvrit le nerf grand sympathique du côté droit et au milieu du cou. Il était onze heures et demie lorsqu'on fit la section du grand sympathique, l'animal étant tout à fait calme. Une heure après, à midi et demi, on revint et on observa réchauffement de l'oreille et de la tête à droite ; en même temps, il y avait une sueur très forte. L'animal, moins calme, paraissait devenu inquiet.

On appliqua rhémodynamomètre différentiel sur les deux artères coronaires successivement, et on eut :

Pour le côté droit :

Minimum. Maximum. Oscillations.

115 millim. 190 millim. de 20 à 75 millim.

Pour le côté gauche :

Minimum. Maximum. Oscillations.

7/i millim. 12& millim. de 20 à 50 millim.

On examina ensuite le temps nécessaire à la coagulation du sang et l'on observa ce qui suit :

Le sang de la veine jugulaire droite, recueilli avant la section du grand sympathique, n'était pas encore coagulé au bout de deux heures. Le sang recueilli dans la même veine une heure après la section du grand sympathique, avait commencé à se coaguler au bout de cinq minutes ; la coagulation était complète au bout de quinze.

Le sang de la même veine, une heure et demie après la section du grand sympathique, se comporta à peu près de la même manière ; au bout de quinze minutes la coagulation était complète.

On voit, d'après les expériences hémométriques, que la section du grand sympathique dans la région du cou a déterminé une augmentation de pression considérable dans l'artère du côté correspondant à cette section, et seulement de ce côté. C'est là un fait qui prouve que la pression du sang dans les vaisseaux peut offrir des modifications indépendantes de l'action du cœur.

Exp. — Sur un lapin qui était mort en respirant du chlore, le sang de l'animal était devenu très noir, se se coagula et dégagea des bulles nombreuses de gaz.

Exp. (28 janvier 1863). — Sur un chien de taille moyenne, on fit simultanément une injection de 10 grammes d'une solution saturée de carbonate de soude et de 10 erammes d'une solution au dixième de chlorure de calcium, clans deux veines différentes. L'animal mourut cinq minutes après cette double injection en faisant de grands efforts de respiration.

On remarqua chez cet animal, au moment de l'autopsie faite immédiatement après, que le sang était très fortement coagulé dans les vaisseaux.

Exp. — En plaçant une grenouille dans une solution saturée de chlorure de sodium, l'animal mourut bientôt; et lorsqu'on prit son sang, on remarqua qu'il avait perdu la propriété de se coaguler.

Le môme empêchement à la coagulation se manifeste lorsqu'on mélange directement du chlorure de sodium avec le sang tiré hors des vaisseaux.

Exp. — Chez un chien rendu diabétique artificiellement, et tué par décapitation, on recueillit le sang qui s'écoula, on le laissa se coaguler, on constata qu'il était sucré, et on le soumit aux épreuves suivantes :

1° Dans un premier verre, fut placé du sérum pur, ne contenant pas de globules, avec un dixième de son volume de carbonate de soude.

•2° Dans un second, du sérum mêlé de globules, plus environ un dixième de la même solution de carbonate de soude.

3° Du sérum et du caillot furent additionnés de un dixième de carbonate de soude.

Enfin, on mit comparativement les mêmes éléments du sang, sans addition de carbonate de soude.

Tous ces verres furent placéssur un poêle, exposés à une température qui pouvait varier de ftO à 60 degrés. On remarqua que les sangs dans lesquels il y avait des globules et auxquels on avait ajouté du carbonate de soude devinrent très rutilants d'abord ; mais bientôt ils prirent une teinte noire et une consistance gluante, en même temps qu'il se dégageait des gaz du sang. Toutefois, ce dégagement de gaz cessa bientôt. Le sérum du sang sucré, qui ne contenait pas de globules et qui fut

EXPÉRIENCES. /j37

mélangé également avec le carbonate de soude, ne donna pas lieu à ce dégagement de gaz et ne prit pas la consistance gluante.

On laissa tous ces liquides sur le poêle.

Le lendemain, la chaleur ayant été portée trop haut, on en trouva plusieurs coagulés, et on observa ce fait particulier, que dans le sérum qui avait reçu le carbonate de soude, il s'était développé une odeur de blanc d'œuf frit légèrement hydrosulfurée, tandis que cela n'avait pas lieu pour le sérum qui n'avait pas reçu de carbonate de soude et qui se trouvait dans les mêmes conditions.

Quand on met du carbonate de soude avec le sang, en dehors de l'animal, cela empêche sa coagulation. Mais quand on injecte cette substance dans le sang et qu'on saigne l'animal immédiatement après, on trouve que son sang se coagule très bien, au moins aussi vite que dans l'état normal, de sorte qu'on ne saurait conclure dans ce cas des effets produits en dehors de l'animal à ceux qui peuvent être déterminés quand on agit sur l'animal vivant.

Exp. — Sur un chien chez lequel on avait mis à découvert les racines rachidiennes, ce qui avait donné une hémorrhagie assez abondante qui avait fini par s'arrêter, on fit une injection de carbonate de soude dans le sang. L'hémorrhagie, qui s'était arrêtée, reprit alors avec force sans qu'on pût l'arrêter et l'animal mourut.

Cette circonstance doit être attribuée sans doute à la fluidité du sang causée par l'injection du carbonate de soude. Cependant, il n'en est pas toujours de même;

sur un chien bien portant, qui n'avait pas subi d'opération débilitante , l'injection de carbonate de soude n'a pas paru aussi nuisible.

En abaissant la température d'un animal dans de la glace, on agit sur le sang comme si on le défibrinait, c'est-à-dire qu'il se coagule très difficilement et contient très peu de fibrine ; il est, d'ailleurs, rutilant.

Quand on échauffe un animal dans une étuve jusqu'à la mort, on défibrine également son sang qui se coagule difficilement ; il y a desépanchements dans le poumon ; le sang est noir dans les veines comme dans les artères, et quoique le sang n'ait pas dépassé la température de 45 ou 46 degrés, il a ordinairement perdu la propriété de devenir rutilant à l'air.