j2 TKAITEMENT des .suppurations de SCllRAPNELL
tion, on se servira en outre de ce moyen pour opérer le balayage de toute trace de pus hors du foyer. Après quoi, le fond du conduit sera étanché, puis, la tête étant inclinée vers l'épaule du côté opposé, on versera dans le conduit quelques gouttes de glycérine phéniquée, à i/i5 ou i/3o, que l'on fera facilement pénétrer dans le foyer, en ayant la précaution d'appliquer pendant quelques secondes le tragus sur Tentrée du conduit. Dans les cas favorables oii la suppuration n'occupe encore que les premières logettes de Schrapnell, ces moyens très simples suffiront le plus souvent pour assurer en quelques semaines la disparition progressive CautérisatioQs. clc l'écoulcment. Lorsquc ce résultat tarde à se produire il sera indiqué de pratiquer de loin en loin quelques cautérisations légères du foyer au moyen d'une solution de chlorure de zinc à 1/20 ou i/3o, ou de nitrate d'argent à i/io ou 1/20, que l'on y fera pénétrer à l'aide de la canule de Hartmann adaptée à une petite seringue ad hoc.
Chaque cautérisation sera immédiatement suivie d'une injection d'eau simplement bouillie ou d'eau salée.
En cas d'échec de ces moyens, on se trouverait amené à recourir à l'une des interventions opératoires dont il sera question plus loin.
2« Cas. B. — Large perforation de Schrapnell
Large porfo- /> • . r
ration" sans fon- SanS JourjOSlteS .
gosités.
Ici les dimensions de la perforation permettront d'appliquer au foyer la méthode des tamponnements si efficace, d'une façon générale, dans le traitement des otorrhées .
Après un lavage de la cavité pathologique au moyen
Alil-ATKA DKS (;IU)S OSSKIJ'.TS |.',:î
(le la canule (le llartmanii, un lampoii d'ouale frirouh;
à rextréinilé d'un slylelest iiilroduit à travers la perio- Apr.-s iivagc
ralion, afin de bien sécher le foyer, puis, l'extrémité du ii,, liins' bori-
tube d'un insufllaleur chargé de poudre d'acide borique ''"'^"°'
ou d'iodoforme étant glissée au fond du conduit, en
lace de la perforation, on projette à l'intérieur de la
cavité une petite quantité de l'une ou l'autre de ces
poudres, suivant que le pus présentera ou non de la
fétidité. Pour compléter le pansement, il restera à
faire pénétrer dans le foyer, à travers la perforation, puis, tampon-
soit un petit tampon allongé d'ouate hydrophile, travers la perVo-
derrière lequel on en accumulera d'autres, au fond du '■''''°°
conduit, soit l'extrémité légèrement tordue, pour la
rendre effilée, d'une mince mèche de gaze. Cette intro-
duction sera pratiquée sous le contrôle du miroir, cela
va sans dire, à l'aide d'une pince coudée, à extrémité fine.
Ces pansements seront renouvelés tous les jours, après avoir été précédés ou non de lavages avec de l'eau oxygénée, suivant l'abondance delà suppuration.
Au bout de quelques jours, la proportion du pus diminuant, les pansements pourront être de plus en plus espacés. On pourra considérer la guérison comme obtenue, quand on retirera sec le tampon d'ouate introduit dans le foyer, trois jours auparavant.
