ART. TX. — CATARRHE SCROFULEUX DES BRONCHES

A Toccasion des manifestations de la scrofule sur le trament interne» j'ai déjà parlé du catarrhe en général et du catarrhe scrofuleux en particulier. Ce que j'ai dit alors est parfaitement applicable à la bi'onchite scrofuleuse.

Les partisans de la doctrine de Tirritation ont pensé que l'inflammation de la muqueuse des voies aériennes liait le point de départ et la cause de la tuberculisation des ganglions bronchiques et de la phthisie pulmonaire-, mais l'observation n'a pas confirmé cette vue théorique. Il est aujourd'hui parfaitement démontré qu'un dépôt de tubercules peut s'effectuer dans le poumon aussi bien que dans les ganglions des bron-

CATARRHE SOROFULBUX DBS BRONCHES. A 60

ches, sans avoir été précédé de rinflammation de la muqueuse (les voies aériennes.

Symptômes. — Le catarrhe scrofuleux des bronches débute, comme la bronchite vulgaire, par une titillation laryngée, suivie de toux, d'enrouement, avec dyspnée plus ou moins forte, ou bien par le coryza, qui ne larde pas à se propager des fosses nasales à la muqueuse gutturo-bronchique. Ce début du catarrhe est accompagné souvent de malaise, de céphalalgie sus-orbitaire, d'inappétence et d'un mouvement fébrile. La période irritative est de courte durée \ en peu de jours, l'expectoration devient muqueuse et puriforme. Il y a souvent de l'oppression et même de la suffocation, surtout chez les enfants. La fièvre est nulle ou existe à peine. La durée de cette affection est le plus souvent assez longue; ses relours sont fréquents et ordinairement provoqués par le froid humide.

Caractères de la lésion, — Vascularité de la muqueuse laryngo-tracbéale et bronchique, qui est rouge, épaissie, mamelonnée, ulcérée, enduite d'un mucus puriforme ^ — les loyaux bronchiques sont alternativement rétrécis et dilatés. Les ganglions bronchiques sont rouges, hypertrophiés, ramollis, quelquefois infiltrés de tubercules.

Causes. — La cause la plus ordinaire du rhume se trouve dans le passage du chaud au froid, par suite des transitions brusques de température, ou dans l'action d'une constitution atmosphérique spéciale. Ces causes agissent indistinctement sur tous les tempéraments, sur toutes les diathèses, (Je demande qu'on me permette de me servir encore une fois de celle expression pour désigner les sujets qui sont actuellement sous l'empire d'une maladie constitutionnelle.) Le rhume occasionné par l'action du froi J humi Je, chez les scro-

J'ai fréquemment employé, à lilre de révulsifs, de peliU vésicatoires volants sur les parois du thorax, ou des frictions avec rhuile de croton sur la région sternale.

Le moyen par excellence, chez les enfants qui ont la poitrine grasse^ c'est-à-dire qui sont atteints de bronchite scrofuleuse, c'est l'ipécacuanha, à la dose de 30 a 60 centi- . grammes. On provoque trois ou quatre vomissements tous les jours ou tous les deux jours à l'aide de cet agent. Le kermès peut aussi rendre de grands services. On agit sur l'intestin avec les purgatifs doux, comme la manne et Thuile de ricin.

On donne pour boisson une infusion béchique de fleui^ pectorales, de bouillon blanc, ou mieux encore de lierre terrestre ou de polygala.

Tous ces moyens, qui sont spécialement dirigés contre l'élément catarrhal, ne doivent pas exclure une médication ântiscrofuleuse. Nous avons, dans beaucoup de cas, employé l'huile de morue avec le plus grand avantage.