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dromes, remarquez-le bien, je veux parler seulement de la syphilis acquise; car la syphilis héréditaire est précédée ou accompagnée d'une altération notable de la constitution.

L'ensemble des caractères prodromiques, chez les scrofuleux, représente ce qu'on est convenu d'appeler la constitution scrofuleuse ou écrouelleuse. L'année dernière, j'ai fait connaître les traits principaux de cette constitution que n'offrent pas sans doute tous les sujets atteints de scrofule, mais qu'on observe sur un très grand nombre d'entre eux et avec ces modifications remarquables de l'organisme sur lesquelles j'ai appelé toute votre attention dans les leçons de 1855. (Voyez plus loin : De la scrofule considérée comme unité pathologique.)

Il me suffira de vous rappeler en peu de mots les caractères distinctifs les plus saillants de la constitution scrofuleuse.

Exagération d'une part, et de l'autre diminution des forces organiques : telle est la loi générale à l'aide de laquelle on explique presque toutes les modifications des appareils fonctionnels et organiques chez les scrofuleux. Dans tout, c'est un contraste frappant.

Ainsi, dans l'habitude extérieure, à côté d'une stature gigantesque, vous trouvez le scrofuleux qui a vingt ans et en paraîtà peine quinze; à côté de l'embonpoint extrême (polysarcie scrofuleuse), vous avez la maigreur portée au delà de toutes limites.

Dans les facultés intellectuelles, à côté du développement prématuré des qualités brillantes de l'esprit, vous rencontrez l'idiotisme; dans le caractère, l'irascibilité et la mansuétude; dans les appétits brutaux, la boulimie et l'inappétence; le désir immodéré des rapprochements sexuels ou la frigidité la plus absolue.

Le scrofuleux présente, en général, une conformation spéciale du corps, qui a dû surtout attirer votre attention : c'est l'aplatissement antéro-pbstérieur du thorax, avec projection du sternum en avant; c'est la disposition particulière des ongles.

- Dans la scrofule, les ongles sont très souvent courts ou recourbés en baguettes de tambour. L'incurvation des ongles n'est pas exclusivement propre à la scrofule , on l'observe aussi dans la phthisie essentielle ; mais dans la scrofule elle est primitive, tandis que dans la phthisie elle est consécutive, et paraît tenir aux progrès extrêmes de l'émaciation du phthisique. J'ai dit que ce qui caractérise la constitution scrofuleuse, c'est l'arrêt d'une part, et de l'autre l'exagération du développement organique : appliquez cette règle aux productions unguéales, et vous aurez tantôt le raccourcissement de ces .lames cornées par arrêt de nutrition des papilles unguéales, et d'autres fois l'allongement et l'incurvation des ongles par l'hypertrophie sécrétante delà matrice et des papilles sous-unguéales.

Je reviendrai plus tard sur les signes que fournit l'examen des ongles dans les maladies, je dirai seulement dès à présent que, dans la vieille dartre, ils sont flétris, secs, cassants, pulvérulents; que dans le favus ancien, on les trouve assez souvent jaunes, soulevés, amincis, troués par le champignon qui végète au-dessous d'eux, et que très probablement il en est de même dans les autres genres de teignes. J'ajouterai que déjà une fois M. Delïis a constaté la présence du trichophyton sous l'ongle, et qu'en ce moment même vous pouvez voir dans nos salles un malade sur lequel ce champignon a été transmis par contagion, des doigts à la ligure, contrairement à ce qui se passe dans les cas ordinaires, ou

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tetrichophyton passe delà face sur les autres parties du corps.

Je ne puis en Unir avec la constitution scrofuleuse sans vous parler d'une hypertrophie organique, que l'année dernière, à l'exemple de Kortum, et de beaucoup d'autres scrofulographes, je n'avais pas cru devoir compter au nombre des accidents de la scrofule, je veux parler du goitre. Longtemps j'ai été tenté de regarder le goitre (1) comme une simple difformité sans signification pathologique; mais mon attention ayant été appelée depuis sur la coexistence du goitre et de la scrofule, je dois dire que presque constamment j'ai rencontré sur les sujets atteints de goitre, beaucoup d'autres signes de la constitution écrouelleuse.

L'hypertrophie du corps thyroïde paraît appartenir à la scrofule, au même titre que l'hypertrophie du thymus paraît | appartenir à la syphilis.

Symptômes.— Je divise en deux articles le tableau symplomatologique des maladies constitutionnelles : le premier consacré à la simple énumération des affections propres et le second cà l'étude des phénomènes communs, des symptômes généraux.