ENGELURE

papuleux ut tuberculeux semés sur l'érylhème, la constitution du malade, ses antécédents arthritiques, tels sonL Jes signes auxquels vous le reconnaîtrez toujours.

Enfin, et si singulier que cela vous paraisse, n'oubliez pas que la lèpre tuberculeuse peut être prise pour une simple engelure, quand elle se borne a produire quelques tubercules au nez, aux oreilles ou aux joues; mais la présence des macules bronzées, dans la lèpre, et l'état d'insensibilité des téguments au niveau de la lésion et sur d'autres points du corps, ne vous permettront pas une méprise aussi grossière.

Traitement. — L'érythème pernio est une affection incommode, douloureuse et rebelle ; aussi a-t-on tour à tour préconisé contre elle une foule de moyens dont bien peu ont résisté à l'épreuve de l'expérience et du temps ; ces derniers vont seuls nous arrêter un instant.

On a pensé que certaines précautions hygiéniques pourraient préserver des engelures les individus prédisposés, et l'on a conseillé dans ce but les lotions fréquentes avec de l'eau-de-vie ou autres liquides stimulants, les frictions avec la neige, l'emploi habituel de l'eau froide, en un mot, tous les moyens propres à réveiller l'activité fonctionnelle de la peau.

Comme l'affection est l'apanage presque exclusif des individus débilités, à fibre molle, à constitution scrofuleuse, 1 traitement général ne sera pas négligé : vous prescrirez les toniques et les aliments réparateurs, les viandes noires, le vin de quinquina, le sirop d'iodure de fer, les tisanes amères, etc. La première indication est en effet de neutraliser, autant que possible, la cause interne qui entretient

l'affection, et alors seulement vous serez en droit de compter sur les moyens locaux qu'il nous reste à examiner.

Bien des topiques, comme je vous l'ai dit, ont été vantés contre les engelures ; quelques-uns seulement, en fort petit nombre, ont une efficacité réelle, quand on y joint le traitement général et des soins hygiéniques bien entendus. Je vous recommande spécialement les composés saturnins ; le sous-acétate de plomb en pommade ou en solution, les solutions de sublimé au ^ ou au -~, le cérat opiacé, le cérat saturné. On s'est également bien trouvé de l'emploi de la glycérine, de certains corps gras, et en particulier du Uniment oléo-calcaire, si fort usité dans les brûlures superficielles.

Quand les ulcères existent, les mêmes moyens trouvent encore leur application : on les pansera avec le cérat saturné ; des lotions stimulantes seront utiles, et si des fongosités paraissent, on les réprimera avec le nitrate d'argent. Ce précieux cathérélique aura de plus l'avantage de modifier heureusement des tissus où semble éteint tout mouvement organique.