TEINTE ARDOISÉE
a. Teinte ardoisée, déterminée par le nitrate d'argent.
Swediaur est le premier qui ait signalé à l'attention, des observateurs la singulière influence que le nitrate d'argent exerce sur la peau. Depuis celte époque, les fails se sont multipliés, et les observations abondent aujourd'hui.
Après un temps variable, et que l'on ne peut préciser, la peau change de coloration : c'est d'abord une légère teinte ardoisée analogue à celle des mulâtres ; cette teinte se fonce peu à peu, devient brun olivâtre, et enfin tout à fait noire. La peau seule est ordinairement atteinte; mais si l'usage du sel d'argent a été longtemps continué, les muqueuses elles-mêmes sont envahies à leur tour, et l'on a pu constater la coloration morbide sur toute l'étendue des voies digestives.
Le phénomène est toujours plus accusé sur les parties découvertes, à la face, aux avant-bras, aux mains, ce qui semble indiquer que l'action de l'air et de la lumière n'est pas sans influence sur sa production. Les cicatrices, les ongles, les poils, peuvent eux-mêmes participer à la teinte générale.
Cette coloration débute et se développe sans déterminer aucun trouble fonctionnel, aucune souffrance organique. La peau a conservé intactes toutes ses propriétés : rien n'est changé que son aspect extérieur. La muqueuse gastrointestinale reste également silencieuse, et l'autopsie a pu seule nous en révéler l'altération.
La durée est indéterminée; on a vu la coloration s'affaiblir ou disparaître; mais elle persiste, le plus souvent, une fois produite, et résiste à tous les moyens.
k\ h DIFFORMITÉS 1)K LA PEA1 .
Suivant Brande, la teinte ardoisée serait due à la réduction du sel d'argent à l'état d'oxyde sous l'influence de la lumière.
Le diagnostic est des plus simples; le malade vous dira qu'il a pris longtemps du nitrate d'argent à l'intérieur, et ce simple commémoratif établira votre jugement.
La nigritie générale accidentelle est très rare ; sa cause est inconnue; elle se développe parfois à la suite d'une émotion morale.
Le mélasma s'accompagne de furfuration.
Le pronostic varie en raison de l'intensité de la coloration. 11 est grave en ce sens que le malade est condamné à une difformité contre laquelle le remède est encore à trouver.
b. Teinle blcuo de l'indigo.
L'administration interne de l'indigo produit une coloration bleue des ongles. Cette affection est moins grave que la teinte ardoisée du nitrate d'argent; sa marche est moins insidieuse; et comme elle se manifeste tout d'abord par des signes qui frappent, il est toujours possible d'en arrêter à temps les progrès, en supprimant la médication.
