CHAPITRE III

ESPÈCES ET TARIÉTÉS DE ROSÉOLE ADMISES PAR LES AUTEURS

1* Ecole de Willan. — Bateman a admis, d'après Willan, sept espèces de roséole, qui sont :

1** Roseola œstiva. — Elle se produit pendant les chaleurs de Tété, chez les femmes et les sujets irritables. L'éruption consiste en petites taches rosées, irrégulières, disséminées suV les diverses parties du corps, et s'accompagne habituellement de démangeaisons légères, de fièvre, et parfois de dysphagie avec rougeur à Fisthme du gosier. Sa durée totale est de quelques jours à un septénaire au plus.

Considérée au point de vue du genre, la roséole estivale de l'auteur anglais ne saurait constituer pour nous une variété particulière; et nous la rangeons, dans I espèce, parmi ces pseudo-exanthèmes artificiels qui surviennent à la peau sous rinfluence de Téréthisme cutané produit par la chaleur.

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2*" La roséole d'automne (roseola autumnalis) n'offre également aucun caractère dislinctif de quelque importance, a moins qu'on ne veuille considérer comme tel le fait de son apparition en automne ; mais à ce titre, chaque saison, et je dirai môme chaque mois de Tannée pourrait avoir à revendiquer sa variété de roséole.

La roséole d'automne, de même que la roséole d'été, n'est à nos yeux qu'un pseudo-exanthème le plus souvent d'origine artificielle.

S"" La roséole annulaire {roseola annulata) se présente sous forme de petits anneaux rosés, parfois concentriques, dont les aires centrales ont la couleur ordinaire de la peau. Ces anneaux s'élargissent progressivement, et peuvent acquérir jusqu'à un pouce et demi de circonférence. Ils sont répandus sur presque toutes les parties du corps. L'éruption aurait une tendance marquée à revêtir la forme chronique. M. Rayer pense, et je crois avec lui, que cette variété n'est autre chose qu'un erythema ammlatum; du moins ne s'est-elle jamais présentée à moi avec les caractères que lui attribue Bateman.

La roséole annulaire n'est autre, dans la plupart des cas, que l'affection décrite par nous sous le nom dejt^tVynVmi circincUa parmi les arthritides pseudo-exan thématiques. — D'autres fois, c'est un érythème qui peut aussi se rattacher à Tarthritis, ou être de nature parasitaire. — Enfin, elle peut survenir comme manifestation de la syphilis, ainsi que nous en avons observé tout récemment un exemple fort remarquable; elle indique alors, d'une manière à peu près certaine, que le malade a fait usage de préparations mercurielles.

le* La roséole infantile {roseola infantilis) attaque les enfants pendant le travail de la dentition, ou dans le cours d'affections intestinales et fébriles; mais elle n'emprunte à ces circonstances aucun trait spécial qui permette d'en faire une variété à part.

5* Roseola variolosa. — Celte variété survient au début de la variole naturelle ou inoculée. Après un ou deux jours de fièvre intense, on aperçoit sur les bras, le cou, la poitrine et la face des taches longues, irrégulières ou diffuses, quelquefois même une rougeur presque générale et légèrement proéminente sur certains points. Cette érujption dure deux ou trois jours; puis se montrent les pustules caractéristiques.

Cette éruption n'est, comme la suivante, qu'une variété de forme de la fièvre éruptive à son début. Dans tous les cas, elle a beaucoup plus de rapports avec l'érythème qu'avec la roséole.

6** Roseola vaccina. — Elle apparaît en même temps que

l'aréole qui se forme autour de la pustule vaccinale, et c'est

de là qu'elle paraît s*étendre aux autres parties du corps.

Ce n'est pas là non plus, à proprement parler, une variété

de roséole.

7" Enfin, la roséole miliaire de Willan (roseola miliaris) est une simple variété de forme due à la présence de vésicules miliaires.

M. Cazenave n^admet que les trois premières variétés de Willan : la roséole estivale, Tautomnale et l'annulaire.

M. Gibert conserve les sept variétés de l'auteur anglais ;

il y ajoute, dans un article séparé, la roséole syphilitique.

Pour M. Devergie, la roséole est une. Les conditions

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différentes au milieu desquelles elle se montre ne sauraient ôlre assez importantes pour constituer des espèces distinctes : ce qui n'empêche pas M. Devergie de rejeter au chapitre des syphilides l'histoire de la roséole syphilitique.

M. Rayer, après avoir fait quelques restrictions sur les sept variétés admises par Willan, cherche à établir trois variétés nouvelles : la roséole fébrile, la roséole rhumatis* male, et la roséole cholérique.

La roséole fébrile surviendrait dans les fièvres continues et dans les fièvres typhoïdes. — Elle n'a véritablement rien qui lui appartienne en propre.

La roséole rhumatismale (roseola rhumatica) qui com*mence sur fes jambes, où quelquefois elle se limite, et serait suivie d'un amendement notable dans Tintensité des douleurs. — Celte variété n'est à nos yeux qu'un érythème de nature arthritique.

Quant à la roséole cholérique {roseola cholerica)^ elle n'est, suivant toutes probabilités, qu'une éruption artificielle ou pathogénétique provoquée par les frictions irritantes et les remèdes violents que l'on emploie dans le traitement du choléra.

V Ecole d'Alibert. — Lorry distingue deux espèces de roséole, l'une maligne ou symptomatique, l'autre bénigne ou idiopathique.

La rohéole maligne dépend d'une altération profonde et permanente de la lymphe; elle est tenace, rebelle a tous les remèdes ; son siège est aux jambes et aux cuisses ; elle attaque surtout les vieillards, et s'accompagne de phénomènes plus ou moins graves, tels que fièvre, douleurs nocturnes, insomnies, sueurs, faiblesse. Cette forme maligne,

dont la couleur est livide, et qui peut présenter à la fois de petites ulcérations, des pustules et des tubercules, ne nous parait avoir de la roséole que le nom.

La forme bénigne, à laquelle doit être réservé plus spé« cialement, dit Lorry, le nom de roseolœ saltantes^ ob vola-' tititatenij est due a un principe acre venu du dehors {acre quidem extraneum continent)^ mais assez volatil pour qu'il ne puisse corrompre la lymphe dans sa propre substance. Cette forme se rencontre chez les jeunes sujets ; elle occupe surtout les parties du corps recouvertes par les vêtements; sa durée est courte, et son pronostic très-léger ; les taches qui ;la constituent n'ont qu'une existence très-éphémère, mais elles offrent ceci de particulier qu'elles* ne quittent une partie que pour reparaître sur une autre c et id habet » proprium ut ex unà parte in quam desœvit in alteram 1 feratur, quam protinùs invadit. >

La division de Lorry a été reproduite par Âlibert, qui admet également : l' une roséole idiopathique (roseola idiopaihica), le plus léger, le plus superficiel des exanthèmes ; t il est à peine né, dit-il, qu'il tend à s'évanouir ; » 2*" une roséole symptomatique (roseola symptomatica)\ c'est celle qui coïncide avec d'autres maladies, dont elle n'est souvent que l'expression ou le résultat. On en voit, dit-il, qui se trouvent compliquées de la goutte, de la syphilis, du scorbut, et qui portent la teinte évidente de ces affections.

Frank a établi trois variétés suivant la forme de l'éruption : une roséole discrète, une roséole confluente, et une roséole miliaire.

M. Gintrac divise la roséole en aigué et chronique. Suivant cet auteur, la roséole aiguë peut être idiopathique, ou

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se lieràd*autres états morbides, a une fièvre intermittente, au rhumatisme, au typhus, etc.

En résumé, toutes les classifications que je viens de faire passer sous vos yeux ne reposent que sur des considérations plus ou moins vagues de forme, d'aspect extérieur, de marche, de durée, etc. De, là, les dissonances qui éclatent à chaque pas entre les partisans d'une même école, suivant rimportance relative attribuée par chacun d*eux à Tun ou à Tautre de ces caractères. Mais nulle part on ne trouve de règle fixe, de loi générale, rien en un mot qui surnage au milieu des détails infinis dont les auteurs ont chargé leurs descriptions.