DES KSPÈCES DE MILIAIRE

rappellent assez bien les vésicules de la miliaire. Dans l'espace de quelques jours, tout est revenu à Tétat normaU

§ 3. — MlUAlre pathosènémiue*

Nous ne faisons que mentionner ici cette espèce, qui doit être fort rare, si nous en jugeons d*après notre expérience personnelle. Diaprés M. Imbert-Gourbeyre, professeur de matière médicale a Clermont-Ferrand, la miliaire ferait partie des formes éruptives qui peuvent survenir consécutivemenlàTabsorption des préparations arsenicales. — Or, sans nier la possibilité du fait, en ce qui concerne Tarsenic ou tout autre agent thérapeutique, nous dirons que jamais rien de semblable ne s'est présenté à notre observation.

ARTICLE II

§ 1^'. — Miliaire essentielle, on |i«eiulo«iexaBtliéMi»llq«e.

On a beaucoup et longuement discuté au sujet de l'existence de la miliaire idiopathique. Les uns, frappés surtout d'un certain air de ressemblance avec les fièvres éruptives, l'ont assimilée complètement à ces dernières; les autres n*ont vu dans Téruption miliaire qu'un phénomène toujours symptomatique, et ne pouvant servir à caractériser aucun état morbide bien défini. Des arguments nombreux ont été donnés de part et d*autre, que je n'ai pas à reproduire ici; mais on se fût, à mon sens, évité bien d'inutiles paroles, si l'on eût tenu compte de la distinction fondamentale qui sépare le genre de l'espèce, l'afTection de la maladie. Il en est de la miliaire comme de la roséole : affection générique.

elle représente un élément commun à des élals pathologiques très-divers; affection spéciale, elle devient Texpres^ sion de telle ou telle maladie, et parfois s*élève au rang d'individualité morbide.

Il existe donc pour nous une fièvre miliaire idiopathique, mais non pas telle que Tout comprise certains auteurs qui semblent avoir emprunté leurs descriptions à toutes les parties du cadre nosologique. Nous repoussons également pour elle toute assimilation avec les fièvres éruptives, dont elle ne présente ni la marche, ni le mode d*évolution, ni la gravité pronostique, ni les propriétés contagieuses. Maladie toujours bénigne, la miliaire essentielle ou pseudo-exanthématique est au contraire remarquable par le petit nombre et la simplicité des phénomènes. Elle s'annonce par un peu de fièvre, de malaise, d'anorexie, de lassitude dans les membres; un prurit assez vif et des picotements se font sentir à la peau ; puis les sueurs se déclarent, presque aussitôt suivies de l'apparition des vésicules caractéristiques : et dès lors tout se passe comme nous l'avons indiqué plus haut.

La miliaire idiopathique revôt habituellement la forme aigu6. Sa durée ne dépasse pas deux à quatre septénaires. Elle se termine toujours par la guérison.

On se borne à prescrire le repos, une diète légère, quelques boissons rafraîchissantes; un purgatif sera parfois utile pour débarrasser les premières voies. Enfin, lorsque arrive la période d'exfoliation, on se trouve bien, en général, de l'emploi de quelques bains émoUients pour balayer les squames et restituer à la peau toute son intégrité normale.

DES ESPÈCES DE MILIAIRE. iOS

§ 2. — Bllllalre fébrile oa symptoiiiatlqae.

J'ai peu de chose à vous dire sur la miliaire fébrile. On la rencontre, comme phénomène secondaire et le plus ordinairement sans importance, pendant le cours d'un certain nombre de maladies aiguës ou chroniques, parmi lesquelles il faut nommer principalement la fièvre puerpérale, la variole, la scarlatine, la fièvre typhoïde, le typhus, le rhumatisme articulaire aigu, la pneumonie, la phlhisie, la méningite, l'hépatite, la fièvre intermittente, simple ou pernicieuse, etc. Dans certains cas, son apparilion a paru coïncider avec un amendement notable dans les symptômes, et Ton a admis qu^elle pouvait alors être regardée comme une sorte de crise judicaloire de la maladie principale. D'autre^ fois, au contraire, elle constitue une complication qui n'est pas toujours exemple de gravité : telle est tout particulièrement la miliaire des femmes en couchas.

Cette forme, dont on a voulu bien ù tort faire une espèce à part, ne se distingue en réalité que par la nature des circonstances au milieu desquelles elle prend naissance. Il en est ici de la miliaire comme de tant d'autres affections auxquelles l'état puerpéral imprime une physionomie toute spéciale, sans que pourtant ces affections puissent être considérées comme lui appartenant en propre.

Une remarque me semble ici trouver sa place, c'est que la miliaire symptomatique se montre surtout chez des sujets atteints de fièvre et dont la peau transpire abondamment, c'est-à-dire chez des malades obligés a garder le lit, et que trop souvent on surcharge de couvertures épaisses, dans des appartements chauffés outre mesure; à l'exagé-

lOA QUATUIÈME LEÇON.

ration de la sécrétion vient s'ajouter la viciation du produit sécrété, et Ton pourrait à bon droit se demander jusqu'à quel point Téruption qui se produit alors ne serait pas une miliaire provoquée par une cause purement artificielle {miliaire sudorale).

g 3. — < MlllAlre pentllentlelle (muette mlliAire).

La suette miliaire est une maladie fébrile, presque toujours épidémique, s'annonçant du côté de la peau par des sueurs continues et abondantes, et par une éruption de vésicules miliaires. Par sa marche, par ses symptômes, par les ravages qu'elle exerce au milieu des populations, la suette miliaire doit être rangée au nombre de ces maladies redoutables que Ton a désignées sous le nom de pestes.

Comme elle se trouve parfaitement décrite dans la plupart des livres de pathologie interne, nous n'avons pas à en parler ici.

DK liA VARICEIiliK.

La varicelle est un genre qui comprend deux espèces : 1** La varicelle éruptive (petite vérole volante) ; 2° La varicelle syphilitique.