DE LA VARICELLE

plus OU moins nombreuses, ordinairement discrètes et disséminées, coniques ou subglobuleuses, d*abord transparentes, puis devenant opaques, et dont la dessiccation survient du cinquième au neuvième jour.

Symptomatologie . — Les prodromes consistent dans un état de malaise, de langueur, de faiblesse, avec accélération du pouls et chaleur à la peau. Quelquefois on observe de la céphalalgie, des nausées et des vomissements. Ces phénomènes, d'ailleurs assez variables, peuvent être assez légers pour passer complètement inaperçus.

L'évolution de la varicelle diffère notablement suivant sa nature. Tantôt elle parcourt ses périodes avec la régularité des fièvres éruptives; son allure est franchement aigu6, et chaque jour apporte avec lui sa modification particulière (varicelle éruptive). Tantôt la marche est plus lente, sans périodes bien dessinées, et Téruplion se prolonge pendant deux et trois septénaires {varicelle spécifique).

Quoi qu'il en soit, on peut reconnaître trois phases distinctes dans l'évolution de réiément primitif qui constitue le genre : 1** l'éruption, 2"" la vésiculation, 3** la dessiccation.

L'éruption se manifeste par de petites taches rouges, éparses, éloignées les unes des autres, disparaissant sous la pression du doigt. Peu à peu ces taches s^élèvent, deviennent légèrement proéminentes, et Ton voit apparaître au centre de chacune d'elles une petite vésicule acuminée remplie d*un fluide transparent. Ces vésicules grossissent pendant deux ou trois jours. Parvenues à leur période d'état, elles forment des saillies subglobuleuses, hémisphériques, uniloculaircs, non ombiliquées, parfaitement trans-

lucides, brillantes à la lumière. Leur volume mesure alors de 1 à A ou 5 millimètres de diamètre. Dans certains cas assez rares, on les a vues atteindre les dimensions de bulles pemphigoldes {varicelle pemphigoîde de quelques auteurs).

Ces vésicules sont le plus souvent entourées à leur base d'un limbe rosé ou rouge, quelquefois violacé ou même cuivré. D^autres fois, elles semblent jetées comme au hasard sur des surfaces tégumentaires parfaitement normales.

Après un temps variable, la sérosité contenue dans les vésicules s*épaissit et se trouble; elle prend un aspect lai* teux ou légèrement jaunâtre. La vésicule elle-même se ride et se flétrit; quelques-unes sont déchirées par les onglet du malade, d'autres s'ouvrent spontanément, d^aulres s^affaissent sans rupture, et au niveau de chacune d'elles se produit une petite croûte mince, circonscrite, grisâtre ou brunâtre, qui se dessèche de la circonférence au centre et tombe dans l'espace de quelques jours. On aperçoit alors une tache rouge, qui elle-même ne tarde pas à s'eflacer sans laisser de cicatrice.

Dans d'autres circonstances {varicelle syphilitique), la sérosité d'abord limpide des vésicules se transforme en un liquide franchement purulent; ceci a lieu vers le huitième jour. Les croûtes sont alors plus épaisses, noirâtres, et découvrent à leur chute de véritables maculatures cicatricielles.

L'éruption varicelleuse est presque toujours générale, rarement partielle. Elle commence habituellement sur le tronc, quelquefois sur h face, pour de la s'étendre avec