CHAPITRE II

CLASSEMENT DU PRURIGO.

1*» École de Willan. — Bateman a placé le prurigo dans l'ordre des papules, dont il constitue le troisième genre ; les deux autres genres sont le lichen et le strophulus.

M. Gibert le range également dans l'ordre des papules. Il considère le strophulus , décrit à part par Bateman ,

CLASSEMENT bU PRURIGO. 181

comme une espèce intermédiaire entre les exanthèmes et les papules.

Telle est aussi l'opinion de M. Cazenave^qui n'admet que deux affections papuleuses, le lichen et le prurigo.

MM. Rayer et Devergie ont conservé le strophulus comme genre distinct, et décrit séparément trois maladies papuleuses, le lichen, le strophulus et le prurigo, ainsi que Pavait fait Bateman.

En résumé, la seule différence qui existe entre ces diverses classifications est relative au strophulus , considéré par les uns comme genre spécial (Baleman, Rayer, Devergie), et par les autres comme une simple variété du lichen (Biett, Gihert, Cazenave). Toutes sont passibles des mêmes reproches, car loulcs n*ont qu'un seul fait pour basé, la lésion papuleuse élémentaire, fait accessoire au moyen duquel se trouvent rapprochés et souvent môme confondus les éléments les plus hétérogènes. Aussi les auteurs de ces classifications n*ont-ils réussi tout au plus qu'à grouper des genres, en croyant classer des espèces.

2« École d'Alibert. — Lorry n'a pas consacré de chapitre spécial au prurigo. Il admet un pruritus essentiel et un pruritus symptomatique. Il décrit le prurigo partiel sous le nom d'interlrigo.

Alibcrt a rapproché le prurigo de la gale pour en com poser son groupe des dermatoses scabieuses, « dont le caraclère général est de provoquer à la surface de la peau un prurit plus ou moins violent, suivi ou non suivi de desquamation, et qui porte les malades à se gratter sans cesse pour apaiser ou éteindre la sensation pénible qui les incommode» »

182 CINÛt'IÈME LEÇON.

Voici donc une famille de dermatoses dont les membres ne présentent d*aulre lien entre eux que la prédominance d'un symptôme qui leur est commun, de Faveu mémed'Âlibert, avec presque toutes les affections cutanées.

Joseph Frank a rangé le prurigo parmi les altérations de la sensibilité tactile, à côté de l'hyperesthésie.

M. Gintrac décrit un prurigo pédiculaire ou pbthiriase, et un prurigo de cause interne, qu'il considère comme une manifestation de Therpétisme, et place à côté de Turticaire et du lichen chroniques.

Pour cet auteur, le terme prurigo entraîne nécessairement avec lui Fidée d'une altération papuleuse de la peau, et ne doit pas être confondu avec le prurit essentiel ou nerveux, qu'il range parmi les maladies du système nerveux cutané. C'est à ce dernier groupe que se rattacheraient, en conséquence, et le prurigo latent d'Alibert, et le prurigo sans papules de M. Dcvergie.

Pour M. Hardy, enfin , le prurigo est toujours un symptôme, cl dans Timmensc majorité des cas, ce symptôme annonce une aiïection parasitaire, la gale ou la phthiriase; quelquefois aussi, il est lié au strophulus ou dépend d'une névrose de la peau. Néanmoins, M. Hardy place le prurigo, on ne sait trop pourquoi, dans sa classe des maladies cutanées accidentelles.

Tels sont les divers modes adoptés par les willanistes et les alibertistes dans le classement du prurigo. Les exposer, c'est, il me semble, en faire suHisammenl justice, pour qu'il soil inutile d'insister davantage.

Pour nous, le prurigo doit être envisagé à deux poinls do vue Irès-différenls : 1° comme genre ; 2** comme espèce.

DES ESPÈCES DE PRURIGO. ISS

1° Comme genre, il se place à côlé du lichen, dans Tordre des papules.

2" Comme espèce, il est tantôt de cause externe (prurigo artificiel, prurigo parasitaire, prurigo pathogénétique), et tantôt de cause interne (prurigo scrofuleux, arthritique, dartreux).