DES ESPÈCES DE PRURIGO

rable et qui revient par exacerbalions; la peau du scrotum devient épaisse, rugueuse et comme hypertrophiée.

6° Le prurigo piideiidi muliebrisy qui occupe le pourtour de la vulve, depuis le pénil jusqu'à la fourchette. Cette affection s^accompagne assez souvent de leucorrhée ; elle peut se propager jusque dans l'intérieur du vagin , et devenir ainsi une cause d^onanisme ou de nymphomanie.

Dans le prurigo partiel, Téruption papuleuse fait le plus habituellement défaut, mais elle est remplacée, dans les trois dernières variétés surtout, par des altérations toutes spéciales de la membrane cutanée : la peau brunit, se boursoufle, s*épaissit, et prend un aspect humide et comme muqueux; elle se ride, se gerce, se fendille; des stries blanches se dessinent à sa surface; Tépiderme se flétrit, comme macéré, et de toute la région s'exhale un liquide odorant, surtout appréciable au moment des paroxysmes.

M. Gibert admet toutes les variétés de Baleman. Il cite un cas fort curieux de maladie pédiculaire observé àGuy*s Hospital, à Londres, sur une femme âgée d'une trentaine d'années, dont le corps était couvert de poux, et qu'il fut impossible de débarrasser de ces insectes. A propos du prurigo partiel, M. Gibert donne la traduction d'un passage extrait du Tractatus de morbis cutaneis de Lorry, article De intertriginibus^ passage dans lequel cet auteur retrace, en termes très-énergiques , les tourments qu'entraîne le prurigo des parties génitales.

M. Cazenave n'accepte pas la distinction du prurigo en mitis ti formicans.j qui ne diflèrent, suivant lui, que par le plus ou moins d'intensité de Téruption. Selon le même auteur, le prurigo senilis serait toujours compliqué de la

présence de parasites, et il lui consacre a ce litre une description particulière. Or, on se demande pourquoi les vieillards auraient le singulier privilège d'une seule espèce de prurigo, a l'exclusion de toutes les autres : opinion évidemment fausse, et que dément l'expérience de chaque jour.

M. Rayer ajoute aux six variétés de prurigo partiel admises par Batcman, \q prurigo plantaris d'Alibert.

Pour M. Devergie, il existe deux formes de prurigo :

1" Le prurigo avec papules ;

2"* Le prurigo sans papules.

La première forme comprend quatre variétés : 1° le prurigo mitis; 2"* le prurigo formicans; S"* le prurigo senilis; b!" le prurigo pedicularis.

Le prurigo sans papules, se subdivise en : 1° prurigo général ; 2** prurigo partiel qui comprend les variétés de siège dont nous avons parle plus haut.

M. Devergie cherche à établir une distinction capitale entre la maladie pédiculaire et le prurigo pédiculaire : les poiix, dans le prurigo pédiculaire, ne seraient pour ainsi dire qu'une complication, un accident. La maladie pédiculaire aurait au contraire son rvolution, sa forme morbide toutes différentes de celles du ])rurigo.

B. Ecole d'Alibert. — Bien que Lorry n'ait pas consacré au prurigo de chapitre spécial, cette affection se trouve parfaitement indiquée et décrite dans plusieurs endroits du Tractatus de morbis cutaneis, et particulièrement dans le paragraphe intitulé : « De tumoribus sejunctis qui ad cutem depuratorie exeimt >, oii Fauteur la rapproche de l'urticaire, dans Tordre des papules. Le passage suivant ne laisse aucun doute à cet égard ;

DES ESPKCeS DK PRURIGO. 1S7

« Altéra papularum malignarum species et symplomalum » ferociam et mali diulurnitatem conjuiigil, non eàdem tâ- » men vchementià. Ingcneread papulas tenuissimas refer- » tur morbus ille quem vetcres mcdici Oribasius, Aelius et » inler Arabas Avicennas et Haly Abbas subnomine pruritûs » descripsere. » — Lorry entre ici dans d'»s considérations sur les causes de celte aReclion, qu'il attribue à une àcreté des liumeurs « certè pruritûs summûs summam acredinem désignât » ; puis, après avoir énumérc les caractères qui la distinguent de Tcrysipèle et de la gale, il ajoute : « Quantumvisveromalign8edicipossinlistiusgenerispapulse,non propter illud quod important periculum hoc litulo distinguuntur, rarô enim ad mortem usquè eorum protenditur ferocia> et si quandô papula; ad nigredinem usquè progressas gangrsenam et indè pessima et lethalia attulerunt symptomata, illœ ab alienœ labis consortio erant orlae, aut prœ vasorum atoniâ in senibus impotcntem omninô designavere sanguinis circuitum. At mullœ metuendse sunt immani etenormi pruritu quem tantà concitant sœvitie ut aliquandô, si sibi à scalptu temporent viri fortissimi, periculum sit ne in convulsiones incidant. Indè immanem or^ tam vidi tentiginem, et coopertà papulis pénis cute, quemdam perpetuum satyriasmum, non sine exilientis seminis jacturâ. Undè miseri insomnes contabescunt : Nam sera prœsertim et lecti exoptato calore malum ingravescitetexasperatur. » — Et plus loin : « Pruritûs énormes non semper densœ confertœque papulœ aflerunt, paucse vix aspectu notandae occurrunt, quœ hominem convellant. > {Tracta^ tus de morbis cutaneis^ § II, art. I, cap. III, sect. I, pars I.) Après les lignes qui précèdent, on s*étonne que Lorry ait

188 CINQUIÈME L.KÇON.

pu confondre le prurigo des parties génilales avec Tintertrigo, et rapporter à cette dernière affection les accidents si graves dont il donne le tableau dans son article < De intertriginibtis. »

Alibert distingue quatre espèces dans le genre prurigo :

1° Le prurigo lichénoïde ou furfurant, ainsi nommé parce que les papules prurigineuses finissent par produire une furfuration analogue à celle du son ou de la farine. C'est le lichen.

2° Le prurigo formicant. Les papules ne furfurent pas; elles conservent la môme couleur que la peau, mais elles provoquent une sensation analogue à celle que produirait la présence d'une grande quantité de fourmis à la périphérie du tégument.

8*" Le prurigo pédiculaire, dont le symptôme spécial est de donner naissance à une quantité plus ou moins considérable de poux, qui se développent sur la peau d'une manière, pour ainsi dire, spontanée.

A" Le prurigo latent, caractérisé par des démangeaisons très- vives, en Tabsence de toute éruption papuleuse : il attaque surtout la peau délicate des femmes.

A propos du prurigo formicant, Alibert raconte l'histoire d'un individu qui, tourmenté d'un prurigo plantaire, ne parvenait à Tapaiser qu'en marchant et en se fatiguant toute la journée, lorsqu'il était dans ces sortes d'accès, il courait les champs et les grands chemins, comme un vagabond, ce qui lui avait fait donner le surnom de Juif errant.

Chez un autre, le prurit était tellement impérieux et intolérable ([ue, dans les rues, et même dans les suciétés, il se trouvait contraint doter soudainement son bas et son

DES ESPÈCKS DK PliURlGO. 139

soulier pour se gratter en liberté, jusqu'à ce que la démangeaison fût apaisée.

Comme exemple de prurigo latent, le même auteur cite enfin le fait d^une jeune religieuse carmélite qui, atteinte d*un prurigo des parties génitales, en était si fort tourmentée, que, la nuit, elle s'élançait précipitamment de sa couche et trouvait une sorte de soulagement à se placer à nu sur le carreau de sa chambre.

Joseph Frank admet un prurigo général et un prurigo partiel. Ses variétés sonta peu de chose près celles d'Alibert. Il en fait une manifestation de Tarthrilis ou du scorbut.

M. Gintrac décrit, comme je l'ai dit plus haut :

1*" Un prurit essentiel ou nerveux, qui se distingue du prurigo par l'absence des papules. Ce prurit peut être général ou localisé dans une seule partie. Les régions qui en sont le siège le plus ordinaire sont l'anus (pruritus podicis)^ le scrotum {pruritus scroti), la vulve {pruritus pudendi muliebris).

2° Un prurigo pédiculaire ou phlhiriase;

3° Un prurigo de nature herpétique, qu'il divise suivant son intensité, en mitis ci formicansy et suivant son étendue en partiel et général.

Le prurigo, dit M. Hardy, se présente avec des caractères assez variés pour qu'on doive établir des espèces en envisageant la maladie : r suivant son intensité; 2'' suivant sa cause; 3° suivant son siège.

1** Suivant l'intensité, on a le prurigo mitis et le prurigo formicans.

2** Suivant la cause, le prurigo est psorique, pédiculaire, lié au strophulus ou à une névrose de la peau.

ihO CINQUIÈME LEÇON.

S"* Suivant le siège, il y a le prurigo podicis, le prurigo scroli, etc., etc.

Au sujet du prurigo senilis (qui s'accompagne si fréquemment de poux), M. Hardy se demande sérieusement si ce ne sont pas les poux qui engendrent le prurigo, ou si c'est le prurigo qui allire les poux.

Dans le prurigo lié au strophulus, dit le même auteur, on remarque un mélange de papules petites et couvertes de croules (prurigo), et d'autres papules plus volumineuses ayant la coloration normale de la peau (strophulus).

Le prurigo, lié à uqe névrose de la peau, n'offre rien qui justifie une semblable étiologie. M. Hardy prend comme type de celte variété le prurigo qui accompagne quelquefois rictëre, et qui paraît dû au passage dans le sang des éléments de la bile. Certes, on ne pouvait choisir, un exemple plus malheureux. En effet, pourquoi cette hypothèse d'une névrose, alors que précisément il existe une cause matérielle saisissable, la présence de la bile dans le tissu de la peau et, comme conséquence, Tirritation de cette membrane.