CHAPITRE IV

ESPÈCES ET VARIÉTÉS ADMISES PAR M. BAZIN

PREMIÈRE CLASSE. — Prubigo de cause exterî(e.

IFcu.

Air Parasites, gale, podiculi, acare du chat (pseudo-gale).

Prurigo pathogénétique. Alcooliques^ etc.

PRURIGO DE CAUSE EXTERNE. lAl

DEUXIÈME CLASSE. — Prurigo de cause ixterice.

f Scrofulcux .... mitis.

Prurigo constitutionnel. | Arthritique. . . partiel.

(Dartreux formicans.

ARTICLE PREMIER

!• Des causes nombreuses sont susceptibles de provoquer a la peau le prurigo artificiel. On Tobserve assez fréquemment chez les individus que leur profession oblige à s'exposer constamment à une chaleur intense, chez les cuisiniers, les forgerons, les verriers, etc. Les mauvaises conditions hygiéniques, le changement d*air, l'habitation dans une chambre petite, mal aérée (comme le sont en général les cabinets, chambres et cuisines des grandes villes), Tabsence des soins de propreté, ont une influence incontestable sur son développement.

Les papules qui caractérisent celte espèce sont assez volumineuses, discrètes ou confluentes, rouges ou de la couleur de la peau, accompagnées d'un prurit quelquefois assez vif, mais en général Irès-modéré. La lésion cutanée est rarement simple; à côté de papules à sommets excoriés et noirâtres, vous trouverez des vésicules, des papules lichénoîdes, des pustules psydraciées ou phlyzaciées, le tout reposant sur un fond érylhémateux (strophulus intertinctus).

Cette affection est toujours bénigne^ elle ne détermine aucun trouble général dans Forganisme. Sa marcIie est subaiguê, et sa durée subordonnée à la persistance des causes qui lui ont donné naissance.

1A2 CIMQUIÈMR LEÇON.

A tous ces caractères, vous avez sans doute reconnu le strophulus prurigineux de M. Hardy.

2'' Le prurigo fait partie, vous le savez, des éruptions symptomatiques de la gale; il est même assez rare qu'il fasse complètement défaut. On peut Tattribuer a deux causes : d^abord a la présence du parasite, et ensuite a l'action purement mécanique des ongles.

Cette espèce se montre principalement à Pabdoinen, aux

fesses, aux mains, à la face externe des membres; mais si

généralisée qu'elle soit, la face en est toujours préservée.

Sa présence n'entraine, au point de vue du pronostic et

du traitement de la gale, aucune indication parliculière.

8** Le prurigo pedicularis se rencontre habituellement chez des sujets avancés en âge, ce qui lui a valu la dénomination fort impropre de prurigo senilis; en effet, dans les classes inférieures de la société, il est de tous les âges, comme on peut facilement s'en convaincre en parcourant les salles de l'hôpital Saint-Louis.

Quoi qu'il en soit, le prurigo pédiculaire reconnaît pour cause spéciale la présence à la surface du corps d'insectes appartenant au genre pediculus. Les démangeaisons qu'il provoque sont ordinairement très-vives, et parfois môme ne le cèdent en rien à celles du prurigo formicant de nature dartreuse. Les papules, assez rares et disséminées, siègent de préférence à la nuque, sur le dos, le devant de la poitrine, les épaules, les bras, les cuisses; là se voient égalemenl des stries noirâtres et allongées produites par Taction (les ongles.

Tout se borne le plus souvent à ces simples phénomènes ; mais quelquefois aussi, la maladie se prolonge et revêt un

PRURIGO DE CAUSE EXTERNE. l&S

caractère plus sérieux. Ln peau exhale une sueur visqueuse et fétide; sa coloration se fonce et prend une teinte bronzée; des vésicules, des croûtes, des squames se produisent à sa surface; cl au milieu de tout cela pullulent une prodigieuse quantité de poux, qui semblent renaître à mesure qu'on les détruit. Cependant, s*il est vrai de dire que, dans ces cas, la guérison n'est pas toujours facile à obtenir, je ne saurais admettre ces récits plus ou moins étranges que Ton trouve consignés dans les auteurs anciens. Je ne puis croire en aucune façon à cette maladie pédiculaire, décorée du nom de phthiriase, qui résulterait de la génération spontanée d'un très-grand nombre de poux, et qui, dans certaines circonstances, pourrait entraîner la . mort. Je vous ai cité, à ce sujet, dans mes leçons sur les affections parasilaires, Thistoire curieuse d'une jeune institutrice qui se croyait atteinte d'une maladie pédiculaîrc incurable. « Pendant six mois, elle avait été traitée par un dermatologiste distingué qui, après l'emploi sans succès des parasiticides ordinaires, avait jugé à propos de recourir à un traitement interne par les arsenicaux : tout avait échoué. J'ordonnai chaque jour un bain de sublimé à Thydrofère; sur ma recommandation expresse, on fit tout ce qui était nécessaire pour détruire la vermine qui pouvait se trouver dans le linge de la malade, et en très-peu de temps, une guérison complète fut obtenue à la- grande satisfaction^ de la pauvre instilutrico. »

Du reste, il est à remarquer que, parmi les auteurs qui relatent les faits étranges dont je parlais tout à l'heure, il en est fort peu qui aient eu l'occasion d'en observer eux-mêmes de semblables. La plupart de ces faits tombent d'ailleurs par

iàà CINQUIÈME LFÇON.

leur exagération même; en voici un, entre autres, qui ne laisse rien à désirer à cet égard ; je l'emprunte au savant Lorry : c Vidit Anialus Lusitanus Olyssipone hominem cui

> nomen Tabora non ignobile, qui hoc morbo (pediculare)

> obiit. Itàenim pediculi pcr ejus corpus scatebant et abun- » dabant, ut duo ejus servi œtiiiopes nihil aliud curœ habe- » rent quàm ex ejus corporc cophinos plenos pediculorum » ad mare quod civilalem hanc alluit déferre. Sed fidem de- » rogat ampli ficatio. i& Néanmoins, Lorry n'ose pas rejeler d'une manière absolue cetlc forme grave de la maladie pédiculaire, car il ajoute : < Quamvis ergo, apud nos prœsertim,

> rarus sit exquisitus ille morbus pedicularis hominem chro- » nice perimens, satis ex numerosis observationibus omni » fide dignis constat, eum esse admittendum; cum praeser* » liin nullus sit apud medicos qui non aliquandô, etiam » in summâmunditie, curisque assiduis pueros et puellas » prœsertim subilô pediculis aflici viderit, quos non sine

> summà cura, sed tuto tamen ars evellit. »

Le prurigo péJiculairc n'a donc pas la gravilé que lui ont accordée certains auteurs, lorsqu'il est simple et dégagé de toule complication.

Quelques bains sulfureux ou mercuriels, les fumigations cinabrées suffisent, avec les soins d'une propreté minutieuse et sévère, pour faire disparaître en peu de jours les poux du corps et l'affection cutanée qu'ils déterminent.

Au prurigo pédiculaire se rattache comme variété le prurigo pubis, qui reconnaît également pour cause la présence d'un \)aras\ii\ Iq pediculiis pu/ns. Cet animal, plus petit que le pou du corps, occupe habituellement la base des poils qui recouvrent les parties génitales ; on le trouve aussi