RUPIA DE CAUSE EXTERNE
Lorsqu'on applique sur la peau un papier Joseph imbibé d'huile de noix d'acajou, on constate au bout de vingt-quatre heures environ la présence d'une ou plusieurs bulles remplies d'une sérosité purulente ; au-dessous de ces bulles, le derme est ulcéré, et il sécrète, après leur rupture, un liquide qui se transforme en croûtes plus ou moins épaisses. Cette lésion, qui rappelle assez bien le rupia, n'en réalise que très-imparfaitement d'ailleurs les principaux phénomènes.
ARTICLE II
Le rupia de cause interne comprend deux espèces seulement :
l'' Le rupia scrofuleux ;
2"" Le rupia syphilitique.
Or nous connaissons les caractères communs, et en quelque sorte fondamentaux, de ces deux espèces, car ce sont eux qui nous ont servi à tracer l'histoire du genre; il ne nous reste donc qu^à rechercher les traits particuliers et différentiels qu'imprime au rupia sa nature spéciale, dans les deux espèces que nous venons d'admettre.
§ 1'*'. — mailla «erofalenK (serofalMe malisne enuitaeée
«Icérevjo à ferme de rai^Ui).
Celle espèce se montre à peu près indistinctement sur toutes les parties du corps, mais on la rencontre plus fréquemment sur les parties antérieures du thorax et sur les membres supérieurs.
Les éléments éruptifs sont, en général, plus multipliés que dans le rupia syphilitique, et répandus sur des surfaces beaucoup plus considérables. Les croûtes sont entourées d'une auréole d'un rouge bleuâtre; elles sont épaisses coniques, proéminentes, d'une couleur brun jaunâtre, et reposent sur des ulcérations livides, anfractueuses, couvertes de granulations et de fongosités. Les cicatrices qui succèdent à ces ulcères et à ces croûtes sont saillantes, réticulées, d'un blanc rosé, souvent comme kéloîdiennes.
Le rupia scrofuleux est toujours une aifection fort longue. Il peut constituer une forme fixe primitive, mais ceci est rare, et, dans l'immense majorité des cas, il a été précédé ou s'accompagne d'autres accidents de nature évidemment scrofuleuse.
Son traitement est celui de la scrofulide crustacée ulcéreuse, dont il n'est lui-même qu'une des formes initiales.
BAZIN. — AFFEGT. GéxÉii.^ 2 part. 20
306 nBUYlÈMB LEÇON.
Je le résumerai de la manière suivante, pour ce qui a trait plus spécialement au cas qui nous occupe :
1° Respecter les croûtes, à moins qu'elles ne soient une cause d'irritation ou de douleur; se borner à quelques applications fort simples.
2» Si Tulcère est à nu, et qu'il soit nécessaire d*en modiQer la surface, recourir de préférence à la teinture d'iode, au perchlorure de fer, au coaltar saponiné, en ayant soin de graduer la force de ces agents suivant les indications.
3"" Donner à l'intérieur Thuile de foie de morue associée au sirop de protoiodure de fer, à doses graduellement croissantes, et que Ton porte jusqu'à 200 et 300 grammes par jour.
&° Administrer de temps en temps quelques légers purgatifs, pour réveiller les fonctions digestives souvent rendues languissantes par l'usage de Phuile de morue.
5"" Conseiller dans le même but quelques tisanes amëres telles que celles de houblon, de gentiane, de fumeterre, de pensée sauvage.
&" Enfin, si la constitution est détériorée, lui venir en aide au moyen des toniques, reconstituants et névrosthéniques, tels que ferrugineux, amers, vin de quinquina, etc.
§ 2. — mni^Ui 0Ti^lilUtt4ne («yi^iuilde erumimtée uleéreiuie
à ferme de railla).
Le rupia syphilitique se développe principalement sur les membres inférieurs, sur les régions dorsale et lombaire, etc. Ses éléments sont en général peu nombreux: une ou deux bulles peuvent constituer toute l'éruption.
Le liquide conlenu est opaque, très-épais, prompt à se dessécher pour donner lieu à des croûtes noirâtres ou d'un vert sombre ; ces croûtes sont entourées d'une auréole d'un rouge cuivré obscur, et recouvrent des ulcérations grisâtres, inégales, à bords relevés et taillés à pic.
EnBn, lorsque TaOection est parvenue à son dernier terme, on trouve une cicatrice lisse, arrondie, d'un blanc mat, comme déprimée dans le tissu de la peau.
Ajoutez à tous les signes qui précèdent les renseignements tirés du commémoratif et des symptômes concomitants, et il vous sera toujours possible de reconnaître avec certitude la nature du rupia syphilitique.
Le pronostic de celte syphilide est grave. Elle peut se compliquer de phagédénisme, et produire en fort peu de temps des destructions très-étendues. Elle constitue l'une des formes les plus fréquentes de la syphilis maligne.
Son traitement est celui des sypbilides ulcéreuses : il consiste à peu près exclusivement dans Tadministration interne du sirop de biiodure ioduré.
Les moyens externes ne viennent qu'en seconde ligne; ils ne difi'èrent pas d'ailleurs sensiblement de ceux que nous avons indiqués plus haut.
Ici encore, il convient d'insister sur les toniques, l'hygiène etTalimentation.
DV FUROMCIiE.
Le furoncle est rinflammation phlegmoneuse des aréoles dermiques profondes et du tissu cellulo-adipeux qu*elles renferment.
Cette définition me paraît être la meilleure réponse à faire aux dermatologistes qui n'ont pas cru devoir admettre le furoncle dans les cadres de la pathologie cutanée.
Je vous ai signalé les analogies nombreuses qui rapprochent le furoncle de Tecthyma. Vous savez que la principale différence qui l'en sépare est relative à son siège anatomique, et qu'il n'est, en quelque sorte, qu'une pustule d'ecthyma développée primitivement dans les couches profondes de la membrane tégumentaire.
Le furoncle est un genre, c'est-à-dire un symptôme commun à plusieurs états morbides. Nous verrons, en effet, qu'il peut élre artificiel, parasitaire, pathogénétique ou constitutionnel. Ce sont les espèces du genre.
CHAPriRE PREMIER.
HISTOIRE DU GENRE
Comme le furoncle se trouve parfaitement décrit dans tous les livres de pathologie externe, je me contenterai de vous rappeler à grands traits ses caractères les plus essentiels.
Sur le point où l'affection va paraître, la peau devient chaude, rouge, douloureuse, et si l'on applique les doigls
