CHAPITRE IV

ESPÈCES ET VARIÉTÉS DE FURONCLES ADMISES PAR M. BAZIN

Pour moi, comme je vous Tai dit en commençant, il y a le genre furoncle, et des espèces.

Comme genre, je le classe à côté de l'eclhyma : c'est une lésion a forme pustuleuse, dont le point de départ est dans les couches profondes du tissu de la peau.

Comme espèce^ il est tantôt de cause externe, et tantôt de cause interne.

1/ Malpropreté , pommades irri- Artificiel | tantes.

( Bains alcalins et sulfureux, etc.

Parasitaire Gale, leigne tonsurante.

[ Mauvaise alimentation.

X Patbogénétique. . ) ^'''"f "" «''"' '"'=.* pr.''paration.

\ alcaunes, arsenicales ou lodu-

[ récs, etc.

i Critique.. . .... Fièvres éruptives, variole. Svmptomatiquc iKune diatlièse.

Constitutionnel. . i V"V''"^- I Arthritique.

Envisagé en lui-même, le furoncle ne paraît pas susceptible de modifications assez marquées pour nous conduire à la connaissance de sa nature spéciale. La détermination des espèces repose donc à peu près uniquement sur l'étude des circonstances étiologiques, physiologiques et pathologiques au milieu desquelles se présente l'affection cutanée.

ARTICLE PREMIER

Il est artificiel, parasitaire ou patliogcnétique.

Le furoncle arlificiel marche souvent de pair avec Tecthyma, el se développe dans des conditions à peu près identiques : la malpropreté, les pommades irritantes, les onguents; les emplâtres, les bains alcalins et sulfureux, telles en sont en effet les causes les plus habituelles. Les artisans qui manient des substances irritantes y sont particulièrement exposés; mais il n'est peut-être nulle part plus fréquent que chez les cavaliers, où il résulte, selon toute apparence, de la compression et des frottements continuels exercés par la selle sur certaines parties du corps.

Le furoncle est une complication très-commune de la gale et des teignes. On le rencontre surtout dans la teigne tonsurante, où il vient se mêler aux indurations tuberculeuses, cutanées ou sous-cutanées, que détermine cette affection à sa troisième période (période sycosiiiqiie).

Le furoncle pathogénétique peut naître sous l'influence d'une mauvaise nourriture, composée d'aliments excitants ou malsains. Il survient également pendant l'administration de certaines substances médicamenteuses, parmi lesquelles nous citerons surtout l'iodure de potassium, les préparations alcalines et arsenicales.

Le pronostic et le traitement de ces espèces se déduisent naturellement des considérations qui précèdent.

ARTICLE II

De même que Tecthyma, le furoncle de cause interne se manifeste quelquefois avec tous les caractères d'une éruption terminale ou critique, pendant la convalescence de certaines maladies graves, et particulièrement delà variole.

Il faut également savoir, pour la recherche d,e Ja nature du furoncle, qu'il peut se rattacher comme symptôme à l'existence d'une diathèse, et notamment du diabète.

En dehors de ces cas, il est toujours d'origine constitutionnelle.

[1 n'est guère de praticien qui n'ait été frappé des relations qu'offre parfois le furoncle avec d'autres affections de la peau. Ce fait n'avait pas d'ailleurs échappé au savant Lorry : « Vidi non semel^ herpetibus ferè sanatis^ furoncu^ » los succedere. » Il existe, en effet, une espèce de furoncle . dont le caractère est de survenir spontanément, de s'étendre et de se généraliser, et de se reproduire par poussées successives pendant des semaines et des mois. Cette espèce ne se présente que chez certains sujets, et dans des conditions bien déterminées de tempérament et de constitution ; enGn, et ceci est capital, nous l'avons trouvée en relation presque constante avec des manifestations de Tarthritis ou de la dartre, soit qu^elle précède ou accompagne ces manifestations, soit qu'elle les remplace ou les suive. Or, toutes ces considérations nous autorisent à penser que le furoncle, de même que Tecthyma, peut à bon droit revendiquer sa place dans Tordre d'évolution de ces deux maladies constitutionnelles.

DÉ L*HIDROSADÉNITE. S 10

Le furoncle de cause interne est souvent très-rebelle et récidive avec une grande facilité. Aussi la médication locale n^a-t-e11e ici que fort peu d'importance. Ce qu'il faut avant tout, c'est atteindre le mal dans sa cause, en le combattant par des modificateurs généraux en rapport avec sa nature et la constitution du sujet.

S'agitMl d'une affection manifestement herpétique, vous aurez plus spécialement recours à l'arsenic, mais en apportant une grande réserve dans son emploi, car il n'est pas rare de voir des furoncles et des anthrax nombreux et rapprochés sur des dartreux qui ont abusé des préparations arsenicales (furoncle pathogénétique).

Les préparations alcalines intiis et extra, l'eau de Vichy aux repas, une alimentation douce, surtout composée de viandes blanches et de légumes herbacés, l'usage fréquemment répété de légers minoralifs, tels seront les moyens principaux à mettre en œuvre contre le furoncle de nature arthritique.

DE li'HIDROfilADÉIVITe.

A côté de Tecthyma et du furoncle se place naturellement une affection dont l'étude, bien que toute récente encore, me paraît donner lieu à des considérations du plus haut intérêt : je veux parler de Y hidrosadénite ou inflammation des glandes sudoripares.

C'est à M. Verneuil que nous devons la connaissance de cette affection, au moins comme espèce distincte. En 185A,

dans un article inséré dans les Archives générales de médecine^ cet observateur avait déjà fait pressentir que certains abcès cutanés, décrits par les auteurs sous des appellations très-diverses, pourraient bien n^étre pas autre chose que des intlammations glandulaires suppurées. La question se trouvait donc ainsi posée, mais nul ne répondit à cet appel, et tout porte à croire que les choses en seraient encore là si M. Verneuil, continuant ses recherches sur ce point de pathologie, n^avait été conduit à formuler son opinion d*une manière plus précise, en apportant à Tappui des preuves capables d'entraîner la conviction.

Dans une dernière publication, en effet, M. Verneuil s'est attaché à démontrer et a parfaitement établi, selon nous : 1* qu'il existe à la peau une variété particulière de collection purulente, ayant pour origine l'inflammation phlegmoneuse des glandes sudoripares ; 2° que cette affection (qu'il désigne sous le nom d*/tidrosadénitey de t^pw^, sueur, et ôt^v, glande) , peut se manifester sur tous les points du corps où Ton trouve les organes sécréteurs de la sueur ; S** qu'elle possède un ensemble de caractères communs et différentiels faciles à saisir ; 4° enfin, que les variétés de formes et d'aspect qu'elle présente, doivent être attribuées, soit à des dispositions anatomiqués toutes locales de siège et de région, soit aux circonstances pathologiques qui président à son développement.

Mon dessein n'est point ici, messieurs, d'analyser le beau travail de M. Verneuil sur Thidrosadénite et les abcès sudoripares, ni de vous dire par quel enchaînement d'idées il est parvenu à réunir et à grouper des éléments primitivement épars, pour en constituer un genre nouveau en der-

DE l'hidrosadAnite. 321

matologie. Les auteurs n*ont généralement rien a gagner à ces sortes d'entreprises» qui trop souvent ne servent qu'à les mutiler et aies défigurer. Toutefois j'userai largement, dans l'exposé qui va suivre, des matériaux précieux que M. Verneuil nous a fournis, en les combinant avec les résultats de mon expérience personnelle.

Mais avant d'aborder la partie descriptive de notre sujet, une première question, essentielle, se présente à élucider : L'bidrosadénite est-elle une affection propre ? Est-elle une affection commune ?

Eh bien, sans entrer dans des détails qui seraient déplacés ici, ni sans anticiper sur une démonstration qui se produira d'elle-même, je ne crains pas d'affirmer qu'il n'existe pas en pathologie cutanée de genre plus nettement circonscrit, plus facile à caractériser dans ses espèces, que celui dont je vais vous esquisser l'histoire.