DU LUPUS SYPHILITIQUE

confondu sous ce titre deux formes morbides essentiellement distinctes, la gomme de la peau et le tubercule syphilitique proprement dit. Le passage suivant, que j'extrais du livre de M. Bassereau, vous donne un exemple de cette confusion : c Le plus haut degré d'ulcération des tubercules syphilitiques est celui dans lequel le derme est détruit dans toute son épaisseur.. Ces ulcérations profondes s'observent aussi souvent que les plus légères. Elles peuvent débuter, comme ces dernières» par la surface des tubercules, qu'elles détruisent progressivement jusqu'à la base; mais ordinairement elles ont pour point de départ, soit les cônos celluleux delà face interne de la peau où se forment des engorgements tuberculeux, soit même le tissu cellulaire sous-cutané dans lequel se forment de petites tumeurs -sur le trajet des vaisseaux lymphatiques; ces tumeurs finissent, ainsi que les engorgements des cônes celluleux, par suppurer et par se faire jour, de dedans en dehors, à travers le derme, sous forme de bourbillons furonculeux, à la sortie desquels on aperçoit des ulcérations profondes, à bords violets et taillés à pic, à fond blafard et sanieux. Ces tubercules profonds s'avancent, d'une manière lente, à la superficie des téguments, où ils forment de petites tumeurs dont on ne soupçonne pas toujours la rupture imminente. Aussi, là où la veille on avait observé une saillie violacée, un tubercule cuivré, on trouve quelquefois le lendemain un ulcère profond; une aile du nez peut être subitement détruite, et le voile du palais transpercé, par ces sortes de tubercules, qui constituent une syphilide à laquelle on a donné, à juste titre, le nom àA perforante. %

Poucnous, messieurs, les tubercules profonds dont parle

BAzni. — AFFECT. GÉifÉR., 2* part. 25

M. Bassereau ne sont rien moins que des tubercules ; ce sont des gommes cutanées dont le siège anatomique nous parait être dans les glandes sudoripares (syphilide gom* meuse, hidrosadénite syphilitique).

Comparées au point de vue de leur pronostic» les deux espèces de lupus ulcéreux, bien que toujours graves, ne le sont pas cependant au même degré. Le travail destructeur marche généralement plus vite dans le lupus ulcéreux syphilitique, mais nous disposons pour Tarrêter de moyens puissants et presque toujours efficaces, tandis que le lupus scrofuleux, dont la marche est beaucoup plus lente^ ne se laisse souvent modifier qu'après un temps très-long, c^est* à-dire alors que se sont produites des destructions parfois considérables et des difformités incurables.

Le traitementdu lupus syphilitique ulcéreux est celui des syphilides ulcéreuses : il a pour base le sirop de biiodure ioduré. Quant aux indications tirées de l'état local, elles ont été formulées dans l'histoire du genre.

Ici se termine, messieurs, ce que j'avais à vous dire du lupus considéré comme affection générique.

POUVANT SERVIR D'INTRODUCTIOW