DES CICATRICES

Sous le nom de cicatrices, nous décrirons et les simples maculatures qui succèdent à l'évolution d'une tache ou d'un bouton, et la production cutanée nouvelle qui est consécutive à une solution de continuité des téguments.

§ 1*'. — Anatomle deii elea(rlee«. — Dlvtol«iiM.

Les cicatrices se composent d'un épiderme et d'un derme ; on y trouve des vaisseaux et des nerfs, c'est ce qui explique les douleurs dont elles sont quelquefois le siège. Elles ne possèdent ni pigment, ni glandes, ni follicules pileux^ et leur surface est constamment sèche. Le derme qui constitue leur face profonde ne présente pas, comme celui du tissu cutané normal, ces aréoles remplies de tissu cellulo-adipeux qui, par son inflammation, donne naissance au furoncle et à Tanihiax. Aussi, ces affections ne s'observent jamais sur les cicatrices.

D'après la définition que nous avons donnée des cicatrices, nous en admettons deux variétés : les maculatures, qui ne sont que temporaires, et les cicatrices véritables, qui sont permanentes.

SÉMIOTIQUE CUTANÉE GÉNÉRALE. A&l

§ 2. — Dla^inotoUe den cieatrlecH.

Les cicatrices sont généralement faciles à reconnaître, et avec un peu d'attention on ne les confondra ni avec le vitiligo ni avec la kéloîde. Cependant il est certaines petites cicatrices, comme celles du lupus acnéique, qui échappent à l'observation, si on n'emploie la loupe. Il importe aussi de ne pas prendre pour des cicatrices pathologiques celles qui sont artificielles et consécutives, par exemple, à des piqûres de sangsues, à des brûlures, à Tapplicatiofi de rhuile de croton tiglium, à des mouchetures de ventouses scarifiées.

• § 3. — M«dlfleatl«ii0. — Valeur némletlqae.

La valeur sémiotique des cicatrices, comme celle des autres symptômes cutanés que nous avons étudiés, dépend des modifie:: lions que présentent leurs caractères communs et particuliers. Mais, envisagée d'une manière générale, cette valeur sémiotique est grande, car les cicatrices indiquent l'affection et la nature de l'affection qui a préexisté, et dont elles ne sont que la dernière phase.

a. Valeu7' diagnostique. — 1° Siège, — Lorsqu'elles siègent sur le cou, les cicatrices éveillent l'idée de scrofule, et l'idée de syphilis lorsqu'elles occupent le gland.

2^ Forme. — Ovalaires et plisséçs dans l'acné, elles sont ovalaires et gaufrées dans la variole et dans la vaccine. Elles sont arrondies et réunies quelquefois de manière à former des fers à cheval, des T, dans la syphilis, et hémisphériques et comme rentrées dans le lupus acnéique.

3* Nombre, étendue et disposition. — Leur nombre, leur étendue et leur disposition sont très-variables. C'est ainsi que lorsqu'elles succèdent à la syphilide tuberculo-serpigineuse, elles labourent des régions étendues.

4** Couleur. — La couleur est un caractère qui indique généralement bien l'âge d'une cicatrice. Lorsque cette dernière, par exemple, est consécutive à une syphilide, elle est d'abord constituée par une portion centrale grise qui devient bientôt blanche, entourée d'une zone circonférentielle brunâtre. Puis peu à peu la coloration