VALEUR THÉRAPEUTIQUE

La valeur thérapeutique des boutons dépend de leurs caractères communs et particuliers, et de la valeur diagnostique.

Caractères communs.

Siège. — Lorsque les boutons se développent près d’organes importants dont ils peuvent compromettre les fonctions, on doit les combattre tout de suite, et essayer d’enrayer leur marche.

Nombre. — S’ils occupent une région circonscrite, des topiques suffisent pour les modifier; si, au contraire, ils ont envahi de larges surfaces, il faudra employer les bains généraux.

Couleur. — La couleur jaunâtre d’un bouton prouve qu’il renferme du pus, et dès lors il est indiqué de l’évacuer; de môme la couleur violacée et la forme acuminée d’une tumeur suffisent pour montrer qu’il s’agit d’un furoncle, et qu’il faut par consé(iuent pratiquer des débridements.

Volume. — Des boutons ont-ils un volume trop considérable, et gônent-ils ainsi des organes ini[)ortants dans leurs fonctions, on doit les exciser.

Co7isistance. — La consistance mérite d’ètre constatée avec soin; car dès qu’il y a une fluctuation manifeste, lebou-

9h SÉMÉIOTIQUE CUTANÉE.

Ion renferme du pus, et il faut y pratiquer une ponction ou une incision suivant les cas.

Durée. — La durée doit être prise aussi en considération lorsqu’on institue la thérapeutique d’une éruption boutonneuse. En effet, plus elle est tenace, plus les modificateurs qu’on emploiera pourla combattre devront être énergiques.

Caractères particuliers.

Les boutons inflammatoires doivent être attaqués par les antiphlogistiques, les boutons hypertrophiques par les fondants; et si l’on a afl'aire à des éruptions vésiculeuses, il faut éviter les applications liquides, et mettre en usage les substances pulvérulentes, la poudre d’amidon principalement.

Les bulles seront percées et recouvertes, comme les vésicules, de topiques pulvérulents ; mais si la dénudation du derme produit de grandes douleurs, on devra recouvrir les endroits malades d’un linge fenêtré, et mieux d’un papier de soie enduit de cérat opiacé ou d’unliniment narcotique.

Dans le traitement des éruptions pustuleuses, il faut bien se pénétrer de ce fait, que la croûte est le meilleur topique, et par conséquent il faut éviter les bains et toutes les applications liquides qui pourraient la détacher.

Les tubercules doivent être attaqués par les caustiques, et les affections papuleuses modifiées par les alcalins et l’huile de cade.

Enfin, on comprend comment la valeur thérapeutique est influencée par la valeur diagnostique. Car, en effet, la connaissance delà nature même d’une éruption boutonneuse conduit à un traitement rationnel. Si, par exemple, on est certain qu’elle s’est développée sous l’influence de la scrofule, il faut

EXFOLUTIONS.

mettre en usage le fer, la ciguë, l’huile tle foie tle morue. Si elle se relie à la dartre, il y a indication d’avoir recours aux préparations arsenicales, et ainsi de suite.