CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SIR LES SYPHILIDES

Avant Alibert, qui a créé le mot syphilides, ces aiïections, qui paraissent avoir présenté une très grande gravité au XV' siècle, étaient désignées sous le nom général de pustules, et c’est à cause de la ressemblance de quelques-unes de ces éruptions pustuleuses de la sypbilis avec la variole, que les premiers sypbiliograpbes avaient donné à cette maladie le nom de grosse vérole.

Bien qu’il ait créé le mot syphilides pour réunir en un seul faisceau toutes les manifestations cutanées de la sypbilis, Aliberta pourtantconservé les divisions anciennes fondées suides analogies plus ou moins grossières que présentent les syphilides avec d’autres éruptions, ou même avec certaines productions végétales.

Ainsi, après avoir reconnu trois ordres de syphilides : la sypbilide postulante, ulcérante, végétante, il divise les pustules en pustules vésiculeuses, croùteuses, squameuses, ortiées, merisées.

Biett adopta le nom de syphilides, mais ne désigna ainsi que les pustules des anciens sypbiliograpbes, qu’il classa d’après la méthode de Willan.

Les élèves de Biett, lorsqu’il s’est agi de tracer l’bistoire des syphilides, se sont partagés en deux camps. Les uns, comme M. Gibert, pour rester fidèles à la classification anglaise, ont rompu le faisceau que forment ces affections, et ont décrit chacune d’elles à propos de la forme commune qui lui correspond; ainsi, dans le livre de M. Gibert, l’bistoire de la sypbilide papuleuse se trouve dans le chapitre consacré aux papules; celle de la sypbilide tuberculeuse dans celui des tubercules, etc. Les autres, comme M. Cazenave, n’ont pas dissocié ce groupe si naturel que forment les syphilides tout en respectant les doctrines du maître ; ils les ont décrites à part et classées d'après les principes de Willan.

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Parmi les syphiliographes non dermatologistes, les uns ont adopté les cdassitications anciennes et écrit d’après les données de leur pratique ; ils ont eu le tort de trop multiplier les espèces, et de faire rentrer dans la classe des syphilides des éruptions qui n’ont rien de commun avec la syphilis. C’est ainsi que M. Lagneau décrit comme des éruptions syphilitiques le prurigo podicis, affection essentiellement dartreuse, et la mentagre avec prurit, qui n’est autre chose que notre mentagre parasitaire.

Les autres, comme Vidal, ont tout simplement donné un résumé du Traité des sypldlides de M. Cazenave.

Quelle méthode a-t-on suivi jusqu’à ce jour pour classer les sypldlides? Quelle méthode doit-on suivre? C’est ce que nous allons examiner maintenant.

Les auteurs du xy“ et du xvP siècles qui ont écrit sur la syphilis, se sont contentés de diviser les affections vénériennes de la peau en grosses et petites pustules.

Il faut arriver à Fernel et à Haffenræffer pour trouver des accidents de la vérole une classification un peu méthodique. Ce dernier en admettait quatre espèces :

ï" La pielade et l’onglade;

2° Les taches et les boutons secs ;

3“ Les boutons humides, les croûtes et les ulcères;

h° Les a/f ectionsphcs pr^ofo?ides mlévessanl les os, les muscles, le système fibreux et les nerfs.

C’est en vain qu’on chercherait plus de méthode dans les ouvrages des syphiliographes des siècles suivants jusqu’à Biett.

Ainsi, Swediaur décrit une dartre et une teigne syphilitique, et, dit-il, celte dernière ne peut guérir que par l’arrachement des cheveux ; ce qui nous démontre assez quelle était la nature de celte prétendue teigne syphilitique.

Cullerier l’ancien et M. Lagneau ont conservé le mol pus-

GONSIDÉP.ATIONS GÉNÉRALES SL’U LES SYPHILIDES. 127 tules et ont adopté cliacun une classification qui mérite d’èlre examinée.

Cullerier admet onze espèces de pustules : l®Les/J^«^^</es or/ïces, dans lesquelles il range notre roséole syphilitique, et l’urticaire qui jamais n’appartient à la syphilis.

2° Les pustules miliaire s, correspondent à cette forme de syphilide à laquelle nous donnons le nom de syphilide miliaire acnéique.

3“ La gale syphilitique. Ce que Cullerier désigne ainsi n’est autre chose qu’une syphilide compliquée d’une éruption galeuse. C’est là, du reste, une complication des affections syphilitiques de la peau qui est loin d’ètre rare, et donne lieu souvent à des erreurs de diagnostic.

Dernièrement encore, appelé auprès d’un malade affecté d’une éruption pustuleuse rebelle aux préparations mercurielles, je reconnus aux sillons, à la présence de pustules sur la verge, les fesses, le ventre, et aux démangeaisons, que ce malade était atteint de gale compliquant une syphilide pustuleuse. Débarrassé de l’affection parasitaire par quelques frictions avec la pommade d’Helmerich, il vit sa syphilide pustuleuse rapidement amendée sous l’inlluence du proto-iodure.

h° Pustules lenticulaires. — Cette espèce correspond exactement à ce que nous appelons syphilide papuleuse et pustuleuse lenticulaire.

5“ Pustules merisée s. — Cullerier désigne ainsi une éruption caractérisée par des éléments primitifs qui atteignent le volume d’une merise. C’est la syphilide pustuleuse merisée d’Alibert, la syphilide tuberculeuse disséminée de Biett et de ses élèves, et notre syphilide papulo-tuberculeuse exanthématique.

6“ Pustules muqueuse^. — Lespustules muqueuses ne sont autre chose que les plaques muqueuses auxquelles nous avons