INDICATIONS DE LA MÉTHODE

Dans nos observations : trois cas de fracture de

jambe, un cas de fracture basse de I diaphyse fémo-

rale. Un cas de fracture irréductible des 2 os de l'avant-bras. Il s'agissait (rois fois de pseudarthroses. C’est donc la pseudarthrose qui constitue l'indication majeure du procédé. Érure Foute pseudarthrose diaphysaire, de jambe ou de

cuisse, pourra être traitée par ce procédé, qu'elle

-soit récente ou ancienne, qu'elle ait suppuré ou

non:

Cependant, il ne peut ètre question de traiter ainsi les pseudarthroses avec perte de subtance étendue, où le greffon devrait avoir une longueur démesurée, et où la greffe en marqueterie, ou la transposition péronière semblent préférables.

Nous estimons réparables, par ce procédé, les

seules pseudarthroses où la perte de substance ne

dépasse pas 2 à 4 centimètres et où l'on peut, après

résection du foyer pseudarthrosique, procéder à un

bout à bout des fragments.

Quant aux fractures récentes, elles seraient justi-

ciables de la méthode dans les cas où une interven-

tion sanglante est jugée nécessaire :

ee — Interpositions musculaires, — Fractures irréductibles, — Déplacement se reproduisant sous le pes consistant en :

— angulation avec écart des fragments, À — décalage quand il atteint presque une ; épaisseur d'os. (Pour le décalage pur, on ‘peut être plus tolérant que pour le déca- Jlage associé à une angulation où une to tation). | — déplacement complexes.

Pour ce qui est du type de nie le procédé s'applique plus particulièrement aux fractures transversales où peu obliques car dans les spiroïdes et les fractures très “obliques (souvent d’ailleurs spi-. roïdes méconnues) il faudrait que le greffon ait une longueur démesurée et peul-être la contention ne

serait-elle pas au$si bonne qu'avec tels autres pro- ee.

cédés. A D Enfin nos recherches expérimentales permettent T

certaines conclusions qui feront l'objet du chapitre Le : ë

suivant. it * À LS n SUR