OBSERVATION VI

Professeur TÉDENAT, de Montpellier (Revue de Chirurgie), octobre 1902

Acès pérityphlitique consécutif à des perforations ulcéreuses simples, multiples de l'origine du colon; large fistule stercorale.— Résection iléo-colique. — Appendice normal. — Anastomose latérale. Guérison.

Auguste R.…., 68 ans. Constitution robuste, alcoolique, gros mangeur ; entre à l'hôpital le 20 janvier 1897, pour de

vives douleurs dans la fosse iliaque droite, avec coliques et nausées.

Le malade a eu deux crises analogues il y a dix mois et le ser janvier 1897, qui avaient cédé à un purgatif.

Etat. — Faciès grippé, voix éteinte, langue sèche. Pouls petit, rapide; vomissements bilieux, pas trop pénibles,ventre ballonné, douloureux. Au niveau du colon, sensibilité plus vive, douleurs plus intenses, léger empâtement de la paroi.

Opération. — Incision verticale de cinq centimètres, il s'échappe un flot fécal, noir, fétide, mêlé de gaz. Les douleurs, les vomissements disparaissent. En sept ou huitjours, les débris sphacéliques s'éliminent, une fistule stercorale s'établit.

Seconde opération pour fermer la fistule. Au-dessus de la perforation principale, on trouve deux autres perforations. Résection iléo-cæœcale. Anastomose latérale entre l’iléon et et le colon. Sutures. Guérison.

Examen de piéces.— Cœcum cengestionné à parois épaissies. Appendice normal.